Что вас беспокоит?
Боль в животе
10.04 на фоне трех дневных боле в области пупка обратилась на скорую, тошноты, поноса не было, были периодически схватывающие и ноющие боли. Ничего экстренного не нашли. Желчный удален в 2008 году. До 2024 стул был всегда жидкий, с 2024 чередоваться стал. Сейчас больше к запору но каждый день. С момента обращения и по сей день боли так и есть. Пью нексиум, ребагит, пила тримедат перешла на дюспаталин 4 день, мотилиум. Пью визанну 2 года. Сегодня сдала анализы. Дз и лак. Боли в области пупка, чет выше и левее. В начале апреля делала рентген с барием. Год назад фас и колоноскопию( чистая). ФОМ рефлекс. Все исследования приоагаю. Еще горечь во рту
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! На основании приведенных данных можно предположить функционального расстройства кишечника и билиарного тракта (на фоне удаленного желчного пузыря), так же можно подозревать и развитие синдрома избыточного бактериального роста. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На период дообследования рекомендуют длительный прием дюспаталина 200 мг 2 раза в день в течение 4-8 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте. О чем может говорить повышение алат, асат и билирубина?
Вероятнее всего, косвенно может указывать на застойные явления в билиарном тракте либо быть проявлением жировой трансформации печени (на УЗИ диффузные изменения)
Дарья Андреевна, пока сдаю доп анализы, кроме дюспаталина нужно что то?
В таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем АЛТ, АСТ, общего билирубина, ГГТП и щелочной фосфатазы
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию расположения болей - в области тонкого кишечника. Было бы хорошо выполнить капсульную эндоскопию, если такая возможна в вашем регионе.
По биохимии крови есть повышение печеночных проб - аст. Есть ли лишний вес? Обследовались на вирусные гепатиты? Соблюдаете диету ?
Нексиум на постоянной основе рекомендуется в редких случаях, длительное его использование может снижать кислотность желудка, нарушение формирование стула ( запоры). При горечи во рту можно использовать фосфалюгель, минеральную воду Zajecicka Horka
Все же учитывая инцидент с болями около пупка, я бы рекомендовала дообследоваться на яйца глист методом Парасеп 3х кратно.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Есть ли смысл в капсульной эндоскопии? В конце мая 2024 проходила колоноскопию, так как как раз и начали беспокоить боли, вздутие год назад. По колоноскопии все идеально. В сентябре сдавала парасепт, все нормально. Гастроэнтерологи как раз и рекомендуют нексиум чуть ли не на постоянной основе, так как кислотность повышена, но получается курсами у меня. Какие препараты рекомендовали бы?
Колоноскопия исследует толстый кишечник, тонкий посмотреть нельзя при этом исследовании.
На данный момент учитывая горечь так же я бы рекомендовала Ганатон по 1 т 3 раза в день для нормализации моторики верхних отделов Жкт, будет препятствовать затоку желчи и горечи. Продолжить Дюспаталин.
Кушать 5-6 раз в день, питьевой режим, физическая активность - наладить питание для адекватный работы желчного пузыря.
Наталья Михайловна, пью мотилак, могу его продолжить вместо ганатона? Лишнего веса нет, 63кг/162см. Беспокоит причина повышения алат асаи биллирубин.
Принятый ответ
Светлана, добрый вечер.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, забросы кислоты из желудка в пищевод на фоне недостаточности сфинктера и грыжи.
Общий анализ крови без значительных отклонений.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени, метеоризм.
По биохимии повышены АЛТ и АСТ - показатели функционирования печени.
По представленным обследованиям и описанной симптоматике можно предположить наличие Функциональной диспепсии и Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается после удаления желчного пузыря.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В подобных случаях для нормализации состояния доктора назначают лекарственные препараты:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу повышения АЛТ, Аст, билирубина:
1. Сдать фракции билирубина - прямой и непрямой, чтобы понять за счет какой фракции идет повышение.
2. По поводу АЛТ, АСТ - Средиземноморская диета, отмена всех БАДов (если принимаете) - контроль показателей через 2 недели. Если не уменьшаться - сдать кровь на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
Елена Сергеевна, пропила альфа нор микс, 400/7дней, осенняя рекомендация врача пить три раза в год. Не скажу что легче стало, кальпротектин сдала, жду результат. Может ли быть повышение алат асат из за визанны? Пью мотилак , его можно оставить вместо ганатона? Но пью уже дней 7 а гореч периодически беспокоит. Особенно когда к примеру спазм в кишечнике. Дюспаталин пью вместо метеоспазмила.
Мотилиум больше 7 дней принимать не рекомендуется.
Поэтому лучше Ганатон.
Да, из-за Визанны могло быть такое повышение.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 7 Августа 20172 ответа
- 26 Января 20182 ответа