Что вас беспокоит?
ГТР + алкоголизм
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Последние лет 6(сейчас мне 26, парень) меня мучает: 1) Тревожность, процентов 80-90 времени она всегда меня сопровождает в фоновом режиме , симптомы тревожности : чувство нехватки воздуха, кончик языка всегда трясется, неуверенность в себе, голос становится тоже неуверенным. 2) Плохой , поверхностный сон. За ночь раза по 3 просыпаюсь и долго засыпаю. Бывает по несколько часов могу спать просто в полудреме. 3) Раздражительность и вспыльчивость 4) Проблемы с шеей , она постоянно спазмирована и отекает . Ходил к хорошим неврологам , вертебрологам , мануальным терапевтам, проходил все анализы , везде все хорошо, все говорят что скорее всего психосоматика. Из за шеи кстати тоже тяжело спать, и из за того что кровь в мозг поступает хуже много вытекающих проблем. Все эти проблемы начались когда я закончил учебу и в то же время бросил спорт, и нужно было искать работу , но я не знал куда пойти работать и у меня началась депрессия . Я начал эту депрессию и тревогу заливать алкоголем, 5 лет назад началось все с 2 бутылочек пива по вечерам ( и то далеко не каждый вечер ) . Сейчас все дошло до того что я только пару дней назад вышел с 5-ти дневного запоя. Но когда у меня самочувствие хорошее , у меня нету тяги к алкоголю . Как правило ближе к вечеру чувство тревоги усиливается, я начинаю уходить в загоны , даже появляется чувство плаксивости и я срываюсь на алкоголь. Но я считаю что склонности к зависимостям и алкоголизму у меня нету. Так как во времена всех моих загулов я перепробовал все наркотики , начиная от травки и заканчивая солями и мефедроном, но у меня к ним совсем нету тяги и я даже не курю сигареты , а к алкоголю тяга только когда мне морально плохо. Если я не выпиваю то я веду максимально ЗОЖ , спорт, чтение и тд. Но как только я сорвусь , то все, могу уйти в запой. Также у меня есть небольшие проблемы с сердцем, аневризма и блокада сердца , точно не знаю какой это все степени , но скажу что врачи делились на 2 категории, одни разрешали занятия спортом , другие нет . Не может ли быть тревога из за сердца и как понять что из за него? ГТР и алкоголизм 2 стадии мне поставил психиатр и написал план лечения Триттико по 1/2 но ночь неделю , далее по 2/3 на ночь, Финлепсин по 1/2т 3р в сутки 5 дней , далее по 1т 3р в сутки, Буспирон по 1/2т 3р в сутки , далее по 1т 3р в сутки и Мидзо по 12 капель каждые 12 часов. И что мне не понравилось врач ни слова не сказал про необходимость психотерапии . И еще один важный момент уточню что психотерапию мне очень сложно будет проходить без медикаментозной помощи , т.к. тревога бывает настолько сильная что мне даже с родителями и близкими друзьями сложно общаться , не говоря уж о посторонних людях. И бывает у меня неделями чувство тумана в голове , полная рассеянность, либидо и эрекция падает, нежелание с кем-либо общаться. Я читал что это признаки депрессии. Хотелось бы услышать мнение врачей насчет плана лечения психиатра у которого я был, не слишком ли много АД и какой бы план лечения составили бы лично вы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур.
На данный момент схема лечения неплохая. Надо пока снять тягу к алкоголю (мидзо) и наладить ночной сон (триттико), выровнять эмоциональный фон, чтобы и к алкоголю не тянуло (финлепсин), а буспирон для прикрытия (но начни действовать в полную силу только через пару недель).
Далее триттико менять на антидепрессант из группы СИОЗС для лечения тревожного расстройства (ГТР). И параллельно работать над алко зависимостью.
Психотерапия тоже не маловажный аспект, это сильно поможет в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте, касательно назначенной терапии: Триттико не идет как основной ад при тревоге, не эффективен; обычно берём для старта золофт или ципралекс; Финлепсин скорее от тяги к алкоголю назначен; Буспирон для адаптации к ад, но он откровенно слабоват, лучше атаракс, стрезам или алпразолам; Мидзо -ок.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику с соматическим проявлениями. Лечение должно быть комплексным, начать можно с медикаментозной терапии. Использовать Мидзо можно для снижения тяги к алкоголю, тразодон-при явлениях зависмости неплохо себя зарекоменловал, но, в основном, используется для коррекции нарушений сна, имеет хорошую переносимость. Но основные препараты для лечения гтр-антидепрессанты группы сиозс :сертралин, например. Можно добавить позже, он сочетается с тразодоном. Буспирон-противотревожный препарат, имеет накопительный эффект (через 14 дней), начать с него можно. Финлепсин стабилизирует настроение и уменьшает тяга к алкоголю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препаратов достаточно. Конечно психотерапия нужна, но позже! После стабилизации состояния обязательно. Направление когнитивно-поведенческое Психотерапии. Конечно процесс психотерапии не простой. И будут различные моменты отрицания терапии и другие. Поэтому наберитесь терпения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Схема терапии, предложенная вашим врачом оправдана и адекватна. Как только состояние несколько улучшится, и вы будете готовы морально бороться с тревогой и депрессией, можно будет подключать психотерапию. В лечении тревожно-депрессивных расстройств успешно используется когнитивно-поведенческая психотерапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Если начнете продуктивно заниматься с психотерапевтом по данному направлению, возможно менять антидепрессант на другой (из группы СИОЗС) не потребуется. Скорейшей ремиссии!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202212 ответов
- 24 Февраля 202318 ответов
- 29 Июля 20236 ответов
- 15 Сентября 202411 ответов