Что вас беспокоит?
У кота тошнота, сильная потеря веса, отсутствие стула.
Добрый день. Коту 6 лет. Первые признаки заболевания в ноябре 24 года. В марте эхотомоскопическое исследование органов брюшной полости показало: тонка кишка просвет не расширен, перистальтика не продуктивная. Стенка утолщена локально до 7мм с полной потерей слоистости. Подвздошная кишка просвет не расширен, перистальтика не продуктивная, ободочная кишка то же самое. Лимфатические узлы брюшной полости: подвздошные увеличены до 12мм. Подозрение на лимфому. Курс Преднизолона не помог. На момент исследования уз-признаки 1. Энтеропатии 2. Ликального лимфаденита 3. Гепатомегалия. По цитологии почки признаки лимфомы. Корковый слой почки умеренная инфильтрация лимфоцитами. В умеренном количестве . Характер полученного образца: ТИБ/ТИАБ. Изменённая стенка кишечника, корковый слой почки. Материал умеренного цитоза на обильном геморрагическом фоне. Основная популяция клеток-нормальные эпителиальные клетки кишечника, без признаков атипии-средние клетки вытянутой и округлой формы расположенные в полисадниках, без выраженного анищокариоза. Ядра клеток средние, хроматин гомогенный, ЯЦО высоко-среднее. В умеренном количестве не дегенеративные нейтрофилы и активированные макрофаги с пенистой цитоплазмой, с признаками цитофагии. Встречаются также лимфоциты реактивные. Бактериальной флоры и клеток с атипией в материале не выявлено. Вес уже всего 2кг. Температура 36.4. Имеет смысл сменить протокол
Принятый ответ
Здравствуйте, По совокупности данных (УЗИ, гистология/цитология, клиника) действительно складывается картина подозрения на лимфому кишечника и/или почек, хотя цитология пока не подтвердила злокачественность, и материал получен с контаминацией кровью.
Слабая ответная реакция на ГКС, прогрессирующая кахексия и гипотермия - крайне тревожные признаки. В такой ситуации один преднизолон часто оказывается недостаточным, особенно при лимфоме.
Возможно у вас есть свежие анализы крови или еще какие-либо исследования? Сдавали на лейкоз + иммунодефицит?
Рекомендуется консультация ветеринарного онколога и пересмотр протокола терапии. Возможно стоит рассмотреть вариант химиотерапии (назначается онкологом, например, СНОР протокол).
Остальная терапия симптоматическая - кормление, обезболивание, прокинетики. В некоторых случаях показана госпитализация в отделение интенсивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае действительно можно предполагать лимфому. Учитывая состояние питомца и динамику целесообразно стационарное лечение, консультация онколога для определения тактики дальнейших действий, нужно рассмотреть возможность проведения химиотерапевтического лечения. Прогноз, к сожалению очень осторожный, ближе к неблагоприятному.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая проведенные исследования и отсутствие ответа на преднизолон, прогрессирующую кахексию, вероятность лимфомы остаётся высокой, несмотря на отсутствие явной атипии в цитологии.
В данном случае рекомендовано ведение питомца у онколога, возможно рассмотрение химиотерапии CHOP-протокол или CCNU (может быть эффективен при некоторых лимфомах у кошек).
В качестве поддерживающей терапии:
парентеральное питание, зондовое кормление при отсутствии сохраненного аппетита, гастропротекторы (
(сукральфат), анальгезия, возможно инфузионная терапия в условиях стационара.
Оптимально – провести гистологию, затем по результатам перейти на химиотерапию. Если гистологию сделать невозможно, можно эмпирически попробовать сменить протокол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию картина действительно похожа на таковую как при лимфоме. Если длительная терапия не дала ожидаемого эффекта, о это может быть основанием для пересмотра тактики ведения больного животного и смены протокола лечения. Более детально это следует обсудить с врачом онкологом, под контролем которого и должна осуществляться терапия.
Согласно описанной картине прогноз в данном случае к сожалению, осторожный в сторону неблагоприятного.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 30 Марта 202016 ответов
- 5 Мая 20201 ответ