Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте,появились боли в спине, был у невролога,сказал остеохондроз,и нужно сделать МРТ, сделал!Подскажите что по результатам и какое лечение возможно
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника обычной формы Физиологический лордоз сохранен. Негрубый С образный сколиоз влево. Замыкательные пластинки тел L1-S1 сохранены. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет жировой дегенерации. В области передних отделов тела 15 позвонка почти прилегая к краниальбной замыкательной пластинке определяется небольшой костный фрагмент размером 11х7х5 мм (краевой апофиз 15).
Желтая связка не гипертрофирована Передняя продольная связка не гипертрофирована. Задняя продольная связка не гипертрофирована. Дугоотросчатые суставы L4-S1 с признаками спондилоартроза в виде деформации суставных головок. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм. Краевые остеофиты L3-S1 по передним поверхностям. Высота и интенсивность МР сигнала от межпозвонковых дисков 14-S1 равномерно снижены.
L2-L3 задняя диффузная протрузия диска размерами 1,5-2 мм незначительно деформирующая межпозвонковые отверстия и передний контур дурального мешка
13-14 задняя диффузная протрузия диска с латерализацией влево, размерами 2-2,5 мм деформирующая межпозвонковые отверстия (больше слева) и передний контур дурального мешка.
14-15 задняя диффузная грыжа диска размерами 5-5,5 мм деформирующая межпозвонковые отверстия и передний контур дурального мешка, формируя сужение позвоночного канала до 12 мм. 15-51 задняя диффузная грыжа диска размерами до 4-5 мм деформирующая межпозвонковые отверстия и передний контур дурального мешка.
Терминальные отделы спинного мозга оканчиваются на уровне Th12-L1. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют нормальные размеры и форму.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника в виде остеохондроза Задние протрузии дисков L2-L4 . Задние грыжи дисков 14-S1. Сужение позвоночного канала на уровне L4-L5 до относительного стеноза. Нарушение осанки в виде негрубого С образного сколиоза влево. Краевой апофиз 15 позвонка
МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Исследование грудного отдела позвоночника выполнено в режимах T2, STIR и Т1 в сагиттальной фронтальной и аксиальной проекциях в нативном виде. Грудной кифоз сглажен.
Замыкательные пластинки Th1-Th12 сохранены Передняя продольная связка не гипертрофирована. Задняя продольная связка не гипертрофирована. Желтая связка не гипертрофирована Артроз дугоотросчатых и реберно-позвонковых суставов не выявлен. Высота и интенсивность МР-сигнала от дисков Th4-19 снижены. Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел Th7-Th9. Определяются:
Th6-Th9 задние диффузные протрузии дисков размерами 1-1,5 мм, незначительно деформирующие межпозвонковые отверстия и передний контур дурального мешка, формируя сужение позвоночного канала до 13 мм.
Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.
Спинной мозг имеет правильное расположение в полости позвоночного канала. Паравертебральные ткани не изменены. Переднее субарахноидальное пространство на уровне Th1-Th12 Шморля Th11-Th12. не сужено. Деформации
Заключение: МР- признаки дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза. Задние протрузии дисков Th6-Th9 Сужение позвоночного канала на уровне протрузий до относительного стеноза. Нарушение опорной функции не выявлено. Грыжи Шморля Th11-Th12.
Боль не иррадиирует в ногу ?
Нет, подскажите что по МРТ,есть что-то серьезное?
Ничего критичного , описаны признаки остеохондроза позвоночника
Грыжи и протрузии не сдавливают нервные корешки
Но сегодня я еле встал с кровати,резкая боль в левой стороне спины при поворотах или наклонах,такое ощущение что нож между ребрами
Вероятнее это мышечно -тонический синдром
В таких случаях можно ввести кеторол 1,0 в/м
Я вас понял, лечение которое выше вы написали?
Принятый ответ
Да , в таких случаях первая линия терапии препаратами из группы нпвс и миорелаксанты
Посмотрите пожалуйста ещё один файл,там лечение от невролога,я лечился по нему 5 дней
Но буквально на время лечения боль утихла,поэтому я и пошел сделал МРТ,так как сегодня снова начало болеть
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте,лечение от невролога я прошел (фаил прикрепил),но боль утихла на время лечения,сейчас начать лечение которое вы написали?
Принятый ответ
Если сильные боли - то начать лечение. Если не сильные - лфк. Это основная профилактика боли в спине
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ описаны возрастные изменения( признаки остеохондроза, спондилоартроза-истончение межпозвоночных дисков), осложненные протрузиями и грыжами средних размеров с сужением позвоночного канала, что может приводить к болевому синдрому.
Опишите подробнее жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжи и протрузии с сужением позвоночного канала, что может приводить к болевому синдрому.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома назначают лфк, массаж и физиолечение.
Можно использовать аппликатор кузнецова или ляпко по 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии и маленькие грыжи. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка.
Если боли местно в спине, то вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли иррадиируют в ногу, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
+ реабилитация. Можно посмотреть комплексы упражнений в боте в телеграме @feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201712 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 5 Мая 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ