Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа.
Здравствуйте, - начала очень сильноеметь левая рука 2 пальца практически не работают, сделали МРТ. Прикрепила расшифровку. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Из консервативной терапии лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, здравствуйте а эти лекарства принимать при бронхиальной астме можно
Алена Алексеевна, почему так сильно онемела рука, там что-то серьёзное?
Онемение в руке вероятнее из-за сдавления корешка , который иннервирует кисть
Препараты при бронхиальной астме не противопоказаны
Алена Алексеевна, а почему консультация нейрохирурга неужели это нельзя лечить медикаментозное
К сожалению , на грыжу медикаментозно повлиять невозможно
Но повторюсь , лечение всегда начинаем консервативное , если эффекта не будет , тогда решить вопрос с нейрохирургом о возможном оперативном вмешательстве
Алена Алексеевна, вы думаете, что будет делать операцию?
Алена Алексеевна, там настолько всё серьёзно.
Без очного осмотра и динамики от консервативной терапии прогноз дать сложно
Алена Алексеевна, я имею ввиду сейчас по МРТ там что-то серьёзное, я правильно поняла.
По МРТ некритичное сужение , об операции пока думать рано
Алена Алексеевна, просто такое ощущение что рука очень слабая и 2 пальцев я не чувствую
Моё мнение прежнее , в таких случаях рекомендую консультацию нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в шейном отделе позвоночника может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 3 дня , если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника есть грыжа со сдавлением нервного корешка, что может дать такие симптомы.
Какие пальцы немеют? 4,5? Есть объективное снижение силы в них? Можете сжать в кулак?
Анастасия Юрьевна, ощущение, что в руке пропали силы. Указательный и средний. Сама шея не болит.
Вероятее затронут нервный корешок С7. В таких случаях необходим очный приём невролога для оценки силы и чувствительности в руке. Если снижение силы объективное(парез),то необходима консультация нейрохирурга, т к препаратов от пареза не существует.
Если есть боли в руке,то можно использовать в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, а при необходимости добавляют габапентин (он рецептурный).
+ реабилитация в поликлинике или реабилитационном центре(сейчас много работают по ОМС)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела имеется грыжа диска, влияющая на левый корешок C6-C7. В данном случае необходима консультация нейрохирурга.
Рекомендуется лечение для снятия болей
1.Для снятия отека корешка Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня.
2.,Препараты группы НПВС для снятия болевого синдрома, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
3.Миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
4.Для уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез препарата Карипазим на шейный отдел позвоночника курс 15-20 процедур.
5.Ношение воротника Шанса до 3-4 часов в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа со сдавлением нервного корешка, что может вызывать болевой синдром локально или с иррадиацией в верхнюю конечность.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы).
Нужна консультация невролога с оценкой неврологического статуса, невролог решит направить к нейрохирургу или нет.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202016 ответов
- 20 Февраля 202222 ответа
- 9 Июля 20249 ответов
- 9 Августа 202422 ответа