Что вас беспокоит?
Боль в ухе
Эпизодическая боль в районе уха в течении года. Был на приеме у ЛОР. Все хорошо. Камера ничего плохого не находит. Неврологи ставили диагноз - Дисфункция ВЧНС. Но щелканья и ограничений по движению не было. Лечили мильгаммой и актовегином 2 месяца не помогло.Сделали рентген-все в норме. Сделали МРТ мозга-все в норме. В марте в глазу был тромбоз веточки ЦВС.Сейчас лечу. Боль в ухе за год стала чаще усилилась и отдает в висок. Возможно проблемы с тройничным нервом или тромбоз сосудов уха. ЕНМГ на лицевой нерв в городе не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Уточните пожалуйста, эпизодическая боль - это как часто? Раз в неделю, ежедневно или с иной частотой? Насколько сильна эта боль по десятибалльной шкале? Есть ли что-то, что провоцирует её возникновение или усиливает, например, холодный ветер в лицо?
Виктория Юрьевна, здравствуйте. Боль обычно находится впереди козелка ., и интенсивность1-3 балла постоянно.Ощущается как заложенность уха,но слышимость не изменена за весь период. Боль усиливается по синусоидальной форме и также ослабевает с фазой от минут до двух часов с пиком боли 6 баллов в течении 5 минут и отдает в висок.День на день не приходится. С переохлаждением не связано.
Поняла Вас.
Возможно имеется хроническая нейропатия ветви тройничного нерва, поскольку процесс хронизировался и стал вялотекущим, то болевые ощущения, в основном, не сильно выражены.
Для устранения нейропатической боли назначаются препараты-антидепрессанты из группы СИОЗС - они обладают способностью блокировать нейропатическую боль. Примеры лекарств - венлафаксин, дулоксетин. Данные средства рецептурные.
Если рассмотреть безрецептурные препараты, то для временного подавления воспаления могут назначаться НПВС - мелоксикам, ксефокам, нимесулид. Срок приёма - 5 дней, строго после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром постоянный или эпизодический простреливающий?
Дисфункция ВНЧС, как наиболее вероятный диагноз в данной ситуации, связана не с самим суставов, а с мышцами, его окружающими, поэтому щелчки и ограничение движений не обязательный критерий для данного диагноза и лечение будет направлено на снятие локального мышечного спазма и, для начала, приём миорелаксантов (сирдалуд, стезиум)
Евгений Олегович, здравствуйте.Боль обычно находится впереди козелка ., и интенсивность1-3 балла постоянно.Ощущается как заложенность уха,но слышимость не изменена за весь период. Боль усиливается по синусоидальной форме и также ослабевает с фазой от минут до двух часов с пиком боли 6 баллов в течении 5 минут и отдает в висок.День на день не приходится. Прострелов нет.С переохлаждением не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Принятый ответ
Добрый день! По описанию конечно однозначно нельзя исключить невралгию тройничного нерва. Хотя симптомы нетипичные.
Точный диагноз возможно поставить невролог только на очном осмотре.
Поскольку похожие симптомы могут быть и при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом
При невралгии тройничного нерва боли характерно приступообразные, нетерпимые, острые, может создаваться ощущение что болит половина лица и даже шея, приступы возникают при попытке жевания, прикосновение к лицу, умывании
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам.
Используется специальная назубная релаксирующая каппа, которая снимает компрессию в ВНЧС и дает вам облегчение.
Каппу можно выписать у ортодонта, или у ортопеда стоматолога. Один из лучших вариантов это гидрокаппа Аквалайзер.
Сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужна дифференциальная диагностика между невралгией тройничного нерва и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Больше данных за ДВНС, которая связана с жевательными мышцами.
Рекомендуется миорелаксант Тизанидин, при его неэффективности - ботулинотерапия. (При подтверждении диагноза)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, нельзя также исключить невралгию тройничного нерва
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20169 ответов
- 26 Марта 20171 ответ