Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3194142

Что вас беспокоит?

Почему тератома может болеть?

Добрый день. Я заметила, что последние 1,5 месяца тянет внизу живота ( с левой стороны) около тазовой кости, терапевт отправила к гинекологу и гастроэнтерологу. Ранее делала МРТ, заключение "признаки очаговой формы аденомиоза. неоднородного по структуре образования левого яичника необходимо дифференцировать между дермоидной кистой, менее вероятно, эндометриоидная киста", записываюсь к гинекологу - хирургу, он отказывает в операции, т.к. киста менее 30 мм, онкомаркеры также сдавала.СА 125 - 11,28. НЕ 4 - 55,63. ( ее последние размеры: 20 + 17 + 16 мм.) Почему может начать болеть?) Т.к. в ноябре диагностировали, болей не было, гинеколог снова направляет к хирургу, мол если уже тянет, то пора удалять. К гастроэнтерологу тоже записалась, но там пока не ясно) Не знаю с чем могут быть связаны тянущие боли + болит также со стороны поясницы слева. Если читать интернеты, то болеть начинает из-за размеров или злокачественности, размеры не менялись, беспокоит)

Аденома Гипофиза
25 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 569·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Эндометриоз клинический проявляется в виде боли внизу живота. Особенно боль может усиливаться во время овуляции или в период менструации.
Может быть включение в яичнике всё-таки эндометриоидная киста .
Для купирования симптомов эндометриоза рекомендует прием гормональных препаратов типа Клайра, Жанин с первого дня месячных

Екатерина Сергеевна, Кажется, тогда смысл есть операции, т.к. гистология же определит, что за киста, нет? Что будет дальше с гормональным фоном?) Пить не могу гормоны, пока не выясню + они не лечат эндометриоз же)

Гормональный препарат сдерживают распространения эндометриоза и купируют его симптомы. Кисту не лечат, но препятствуют росту.
Если киста сохраняются четыре месяца и более её нужно удалять хирургическим путём. Вы правильно написали, только результат гистологии устанавливает природу кисты

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, кисты яичников таких размеров не болят, физически они не способны давать ощутимый болевой синдром. Но сам эндометриоз — способен. Есть вероятность, что киста эндометриоидной природы. Тактика в подобном случае не всегда далеко хирургическая (при малых размерах кист), проще говоря, от болевого синдрома операция не помогает чаще всего. А вот гормональная терапия эндометриоза, если боли связаны именно с ней — да. Возможно, есть смысл обсудить с лечащим врачом медикаментозную терапию эндометриоза. Также стоит помнить, что жкт и кишечник в частности, а также спаечный процесс, которого на исследованиях может быть не видно, тоже могут давать подобного характера болевые ощущения.

Ольга Витальевна, подскажите, а как проверить спаечный процесс? Кажется, тогда смысл есть операции, т.к. гистология же определит, что за киста, нет? Что будет дальше с гормональным фоном?) Пить не могу гормоны, пока не выясню + они не лечат эндометриоз же)

Эндометриоз «излечить» невозможно, Вы правы, но угнетать его развитие, прогрессирование, а также уменьшать имеющиеся очаги гормоны (диеногест в частности) именно, что могут. КОК — обсуждаемо, но диеногест (Визанна и аналоги) для того и был создан. Это — эффективная терапия. И главное, она способна купировать связанные с этим процессом боли.

Решение об операции принимается всегда крайне индивидуально, иногда приходится понаблюдать за кистой в динамике 2-3 минимум месяца, чтобы понимать, стоит ли оперировать. Спаечный процесс достоверно определить тоже можно только интраоперационно, узи, мрт и прочие методы не позволяют судить о его наличии достоверно, к сожалению.

Принятый ответ

Здравствуйте, скорей всего боли связаны не с самой тератомой, а с тем что в этом яичнике зреет фолликул или образовалась фолликулярная киста, таким образом яичник может достигать больших размеров и начать болеть, либо давить на соседние органы( кишечник) вызывая боли. Можно повторить УЗИ, для уточнения диагноза. Если боли значительные соблюдайте половой и физический покой, можно принимать НПВС( ИБУПРОФЕН или Нимесулид) либо свечи с НПВС в прямую кишку( Дикловит или Индометацин).

Ксения Сергеевна, тянет 1.5 месяца, также может быть фолликулярная киста? Хотелось бы разобраться, гинеколог у меня 18.05 ещё((

Да, может быть фолликулярная киста, они могут быть в течение нескольких менструальных подряд.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли, скорее всего, связаны с эндометриозом, а не с кистой. Возможно есть смысл начать принимать Визанну, можно обсудить со своим лечащим врачом, и посмотреть насколько она купирует боли. Если боли связаны с эндометриозом и лечение эффективно, то за кистой можно и понаблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тератома такого размера как правило не дает болевой синдром. Вероятнее всего судя по описанию больше данных за эндометриоидную кисту яичника.
Эндометриоидные кисты могут давать болевой синдром.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.