Что вас беспокоит?
Поверхностный антральный гастрит
С ноября 2024 г. начали мучить боли в животе, чуть нижи левого ребра. В конце января 2025 г. сделал ФГДС, был обнаружен поверхностный антральный гастрит. Терапевт в больнице назначил рабепразол 20мг, де-нол, фосфалюгель при изжоге, диета, всё стандартно. Лечение дало только временный эффект, вроде как стало и получше, но боли периодически возвращались. Так же сдавал кровь на антитела к хеликобактер - отрицательно. Сдал кровь в местной частной клинике, там вроде как на администраторша не разобралась и мне сделали анализ не на те антитела от хелика IgG, которые делали в больнице, но результат был положительным. Терапевт предложил сдать кал (ПЦР) на ДНК Hp - отрицательно (тест проводился через две недели после отмены ИПП). В итоге рекомендации врача: соблюдайте диету, и пропивайте курс рабепразола весной и осенью. Но вот уже май, а боли постоянно возвращаются, вроде как стало получше, но иногда ноет целый день. Помогает только если опять начинаю пить рабепрозол. Что посоветуете? Думаю в конце мая опять сдать кал на анализ или поехать в соседний город сдать дыхательный тест. Врач говорит, что если у меня и есть Hp, то её мало и лечение антибиотиками не требуется.
Добрый день, Вячеслав!
Поверхностный антральный гастрит действительно чаще всего ассоциирован с НР инфекцией. Исследование кала на антиген НР эффективно методов ИФА, не ПЦР. Или С13 дыхательный тест. Эрадикация хоть и нужна, но она может быть отсроченной, так как вероятнее всего ваши симптомы связаны с другим (поверхнностный гастрит не болит + эрадикация НР не всегда позволяет добиться устранения симптомов).
Необходимо минимальное доосбследование:
- УЗИ брюшной полости
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ГГТП, ЩФ, общ.белок, электролиты)
Если в анализах не будет отклонений, то можно говорить о функциональном нарушении. Нет ли у вас склонности к запорам? Как с питанием (нет ли избытка углеводов, жиров, досаточно ли воды, клеткчатки, белка)? Уменьшается ли боль после дефекации?
Екатерина Михайловна, УЗИ делал и биохимию тоже, ничего не обычного. У меня были проблемы с печенью, в 23 году был не инфекционный гепатит, предположительно из-за ожирения печени и приёма разжижающих кровь и таблеток от давления, после того как пролечил печень всё пришло в относительную норму, таблетки от давления я больше не пью, и разжижающее тоже.
Екатерина Михайловна, запоров нет, питание сбалансированное, тем боле после гепатита я за этим слежу.
Екатерина Михайловна, У меня есть перегиб желчного пузыря.
Если по свежим данным УЗИ нет увеличения печени и спокойная биохимия, то вероятнее всего, боли связаны с нарушением чувствительности рецепторов желудка к физиологичному действию соляной кислоты. Это встречается при таком состоянии как функциональная диспепсия. В таком случае действительно эффективны препараты ИПП (рабепразол)
Перегиб это просто анатомическая особенность, он ни на что не влияет
Екатерина Михайловна, Печень была увеличена, но не сильно. И сколько мне принимать ИПП, делать ли ещё один тест на Hp?
Желательно точно верифицировать есть ли НР так как в схеме эрадикации идут 2 антибиотика.
Для этого надо выполнить С13 уреазный тест или кал на НР методом ИФА.
Перед тестами нужна отмена ИПП за 2 недели.
Если НР нет, то ИПП как препарат купирующий боль при функциональной диспепсии может быть назначен на неопределенно долгий срок или курсами при обострении. Препараты достаточно изучены и безопасны
Екатерина Михайловна, Спасибо, а можно ли сейчас принимать какие-нибудь гастропротекторы? И как их приём может отразиться на тест кала ИФА?
Можно, но вопрос нужно ли. Поверхностный гастрит в целом не требует специфического лечения помимо НР. Гастропротекторы никак не повлияют на болевой синдром, если бы скажем был язвенный дефект, то да, они бы были нужны в комплексной терапии. Перед тестом нужно отменить антибиотики, ипп, висмут, антациды за 2 недели
Екатерина Михайловна, Спасибо. Я просто боюсь, что может стать хуже, так как ситуация не сильно то поменялась с тех пор как я лечусь. Вот думаю, что гастропротекторы помогут не дать перейти болезни в более сложную форму, пока я ищу причину. К сожалению с доступной медициной у нас в посёлке проблемы, всё делается очень медленно.
Принятый ответ
Поверхностный гастрит выявляется у многих, этого не стоит опасаться, стоит только дообследоватьсч на НР. В молодом возрасте такие симптомы чаще всего обусловлены функциональными нарушениями и их контроль зависит первично от коррекции стресса, нормализации режима, правильного питания, физ.активности. Гастропротекторы тут будут разве что в качестве плацебо, у них конкретная точка приложения, которой на данный момент нет
Екатерина Михайловна, Спасибо большое.
Здравствуйте, золотым стандартом обследования на хеликобактер пилори является ифа кала или уреазно дыхательный тест, к сожалению ваши методы исследования не совсем точные.
По фгс поверхностный астральный гастрит, но он так сильно не болит.
В данный момент я бы Вам рекомендовала провести узи брюшной полости?
Ещё скажите , пожалуйста, в каком месте у вас боли и какой стул?
В лечение пока можете добавить тримебутин 100 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.
Алия Наиловна, Узи делал, всё в относительной норме. Был гепатит не инфекционный, есть перегиб желчного. Стул в норме, хожу регулярно, болит примерно в 3см под левым ребром ближе к центру тела.
Если боли слева это могут быть боли от кишечника , если по узи все хорошо. В таком случае можете исключить сибр, синдром избыточного бактериально роста, сдают водородно дыхательный тест.
Алия Наиловна, Так я не понял. Мне сдать этот тест?
Алия Наиловна, а с гастритом, что делать?
Да, можете сдать этот тест.
По гастриту пересдать анализ на хеликобактер пилори : ифа кала или уреазно дыхательный тест, до теста нельзя 2 недели принимать ипп, препараты висмута и антибиотики. Так же можете пропить тримебутин.
Алия Наиловна, спасибо. Буду значит сдавать тесты.
Здравствуйте.
" Золотым" стандартом определения хеликобактерной инфекции являются уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для снятия симптомов и заживления слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день не менее 1 месяца, при болях добавить тримебутин 3раза в день.
Также рекомендуется дообследоваться:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Татьяна, Узи в целом в норме. Был гепатит (не инфекционный) в 23 году, печень слегка увеличена, анализы биохимии в норме. Стул нормальный регулярны. Что мне делать Hp? Продолжать искать + ещё анализы кала как вы написали?
Татьяна, ребамипид это что-то вроде ребагита?
Татьяна, И можно ли заменить тримебутин дротаверином? Или тримебутин эффективнее?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20191 ответ
- 19 Июля 20206 ответов
- 22 Июля 202016 ответов
- 5 Ноября 20203 ответа