Что вас беспокоит?
ГЭРБ, жжение языка, боль в ЖП
Добрый день. Год беспокоят боли в районе ЖП. Много раз делала УЗИ -перегиб, застой, без камней. Курсом пропивала: дюспаталин, тримедет, гимекромон, мезим, антибиотик, когда стенка ЖП была с двойным контуром до конца боли не снимает поставили диагноз: Функциональная диспепсия, но 2 месяца назад дополнительно появился ком в горле, отрыжка , красное горло и жжение языка -пропила : Нольпаза 40 мг -8 нед, Ганатон 3 раза в день-4 нед, гимекромон-3 нед, альфазокс на ночт-ь-1 мес, ком стал меньше , отрыжка почти прошла , но после прекращения началось сильное жжение кончика языка и боль стала сильнее в районе ЖП. ФГСД делала 4 года назад проблема была таже только язык не беспокоил по фгсд: недостаточность кардии, ГЭРБ,Рефлюкс-эзофагит 0 ст, диффузные изменения неотрофический гастрит, поверхностный дуоденит, больше эту процедуру не проходила т.к 13с уреазный дыхательный тест на определение ХП-отрицательный от 20.01.2025 * На данный момент беспокоит сильное жжение кончика языка , боль в районе ЖП иногда ком в горле сейчас начала принимать: Тримедат 200мг -2 раза в день ( пью 4 день) Гевискон в таб-2 раза в день ( пью 7 дней). Подскажите чем снять данное обострение. Питаюсь всегда правильно рост 170 см, вес 59 кг, очень переживаю . Хроническое АИТ, ТТГ в норме
Здравствуйте , Инна!
Учитывая подтверждённую ГЭРБ, гастрит, дуоденит и функциональные нарушения, возможно, что обострение связано с нарушением моторики и возобновлением заброса желчи и кислоты в желудок и пищевод. Жжение языка и красное горло могут быть проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса или гиперчувствительности слизистой на фоне раздражения. В таких случаях обычно продолжают приём ингибитора протонной помпы, например, нольпаза 40 мг утром не менее 8 недель, а также ганатон 50 мг трижды в день за 30 минут до еды курсом 4–6 недель. При жжении языка на фоне ГЭРБ может использоваться гевискон после еды и на ночь, как вы и делаете. При выраженной боли в правом подреберье иногда добавляют гимекромон по 200 мг 3 раза в день курсом 2–3 недели. Для уточнения ситуации желательно оценить состояние слизистой повторно — если с момента ФГДС прошло более 3 лет, процедуру рекомендуют повторить.
Елена Борисовна, большое спасибо за быстрый ответ, подскажите пожалуйста, но я только 2 недели назад завершила весь курс нольпаза 8 нед, ганатон -4 нед , мне не опасаться снова начинать принимать на этот же период?
Повторное обострение через короткое время после окончания курса бывает при ГЭРБ и нарушениях моторики, особенно если есть слабость кардии и заброс желчи. В таких случаях допустим повторный курс терапии теми же препаратами, если на них ранее был эффект – нольпаза 40 мг утром минимум 4 недели и ганатон 50 мг 3 раза в день 4–6 недель, затем возможен переход на поддерживающие дозы (например, 20 мг нольпаза).
Для слизистой языка и глотки обычно советуют гевискон после еды и на ночь, а также избегать кислых фруктов, кофе и острого. Можно обсудить с гастроэнтерологом повторную гастроскопию, если симптомы сохраняются.
Елена Борисовна, тремидат убрать, начала принимать его четыре дня назад, его подключила как прокинетик и немного снимает боль в ЖП или оставить? Как лучше нольавзу принимать , утром я пью Л тероксин и если их совмещать , то он действие л тероксина снизит, мне так показалось , т.к.часто контролирую ТТГ
В таких случаях тироксин пьют натощак, затем спустя 30 минут — завтрак, а нольпазу можно перенести, например, на приём за 30 минут до обеда или ужина. Это сохраняет эффект от обоих препаратов.
Тримедат можно оставить по 200 мг 2 раза в день курсом до 4 недель.
Елена Борисовна, нольпаза 40мг можно ломать, чтобы получить дозировку 20 мг, вопрос на будущее, когда нужно будет снизить дозировку или так делать нельзя?
Принятый ответ
Таблетки нольпаза 40 мг не предназначены для разламывания — у них кишечнорастворимая оболочка, и при нарушении целостности снижается эффективность. Для снижения дозы обычно используют форму 20 мг — она есть в аптеках и подходит для поддерживающей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели минимум (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели минимум (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, Спасибо за ответ
Принятый ответ
Инна, здравствуйте.
Учитывая, что на предыдущем фэгдс отмечается недостаточность кардиального жома, есть заброс желудочного содержимого в пищевод , что вызывает перечисленные вами жалобы.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Нексиум 20 мг по 1 таблетке 1 раз в дню , утром , за пол часа до еды,4-8 недель
Екатерина Николаевна, Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 12 Августа 202031 ответ
- 3 Октября 20203 ответа
- 23 Апреля 20226 ответов