Перелом плюсневой

Константин Тищенко3 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мы не можем сказать, что будет, если лечить не так, как положено.
Кто-то, вообще, такие переломы игнорирует и не лечит, продолжает нагружать и всё срастается.
А у кого-то уже через неделю всё в хлам разлетается и уже оперировать приходится.

У Вас пока через 10 дней без изменений и с учётом особенностей лечения - это не плохой результат.
Что будет дальше при таком способе лечения заранее никто не скажет. Таких исследований не проводилось.
Ну, и зависит от того, как и сколько наступать, какой вес и другие обстоятельства.

Вы рискуете. Риск может оправдаться, а может и нет. Медикаментозная поддержка
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии без гипса через 4 недели после травмы.

Расул Гелимов3 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости без смещения
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Насколько все это может продлить заживление и вероятность сделать хуже?
-при продолжении осевых нагрузок может произойти вторичное смещение или удлинится срок консолидации

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов3 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Переход с гипса на ортез при закрытом переломе плюсневой кости без смещения не должен значительно продлить заживление, если ортез обеспечивает адекватную фиксацию и разгрузку зоны перелома
▪️ Ортезы часто позволяют начать раннюю реабилитацию, улучшая кровообращение и снижая риск атрофии мышц. Однако опора на всю стопу (а не только на пятку) может увеличить нагрузку на поврежденную область. Это теоретически способно замедлить сращение или спровоцировать смещение отломков, если ортез недостаточно стабилизирует перелом
▪️ Риск сделать «хуже» зависит от:
1. Качества ортеза: он должен жестко фиксировать стопу, ограничивая движения в плюснефаланговых суставах.
2. Соблюдения режима нагрузки: даже в ортезе желательно использовать костыли с частичной опорой на ногу до контрольного снимка (4-6 недель).
▪️ Если врач одобрил переход на ортез, а снимки подтверждают стабильность перелома — следуйте его рекомендациям. Избегайте полной нагрузки до разрешения специалиста. При усилении боли, отеке или деформации стопы — срочно обратитесь для коррекции лечения
▪️ Срок заживления в среднем составляет 6-8 недель вне зависимости от типа иммобилизации при неосложненных переломах.

Василий Георгиев3 Мая 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по хорошему при переломе плюсневой кости нужен гипс на 6 недель, ходьба на костылях без нагрузки на ногу. Переход на ортез возмоэен, но наступать не допускается, в противном случае перелом может сместиться, не срастись, что будет давать болевой синдром, возможно более длительное срастание.

Арсентий Кошкин4 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
К сожалению, переломы проксимальной трети 5 плюсневой кости в силу особенностей кровоснабжения не всегда хорошо срастаются, в частности в данном случае перелом находится в зоне перехода губчатой кости в трубчатую и имеется повышенный риск несращения перелома.
По рекомендациям (если интересно, вот они, правда на английском https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7031/5th-metatarsal-base-fracture, у вас перелом III зоны), впри пекреломах в этой зоне без смещения - показан гипс и отутствие нагрузки на 6-8 недель!!! И при этом имеется риск несращения. В случае, если пациент серьезно занимается спортом, а также признаках кавоварусной деформации стопы (полая стопа) - показано оперативное лечение - остеосинтез винтами.
Нагрузка на ногу в течение 6-8 недель не рекомендована. Вот так.

Евгений Береговой5 Мая 2025

1.7

Травматолог

Здравствуйте Ольга!
Перелом основания 5ой плюсневой кости при кажущейся своей простоте имеет особенности. С одной стороны данная кость не несет в данной зоне значительной нагрузки, если при внешней иммобилизации пациент да же приступает на ногу. Часто боль не значительная и нет выраженного отека. Но в данной зоне требуется все же длительная иммобилизация до 6-8 недель и ходьба на костылях. тот артез, который у Вас не дает на столько жесткой фиксации, при которой допустимо приступать на костылях. Преждевременные нагрузки могут приводить к нестращению и потребовать операции. Это вызвано особенностью кровообращения кости в данной зоне. Мази при этом не окажут существенно влияния на улучшение кровообращения зоны перелом и не будут способствовать более быстрому срастанию перелома. только время и отсутствие преждевременных нагрузок. Удачи Вам и скорейшего выздоровления.