ЧМТ перелом кости черепа гематома , прием эликвиз — вопрос №3203527

Question

ЧМТ перелом кости черепа гематома , прием эликвиз — вопрос №3203527

Наталья

109 просмотров

5 мая 2025

Добрый день помогите скорректировать лечение
Выписка с заключением состояние после трефинации черепа удаление субдуральной гематомы слева
06.03.25 КТ при выписке сохраняется участок 9-га 17 мм сохраняется участок неоднородно пониженной
плотности
22.04 мрт скопление крови ( хроническая гематома)12 на 5 на 12 мм
Принимает элеквиз 10 ( стоит два стента)
Во время лечения отменяли на неделю
Сейчас опять назначили
Врач говорит что на фоне элеквиза не уходит гематома . Не выписывают с больничного.Чувствет себя хорошо гоняют от невролога к кардиологу и обратно , и ничего не могут решить.Помогите откорректировать лечение

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертония , стоит два стента .Принимает лекарства юпитеро форсига эликвиз метопролол , статины

Вопрос закрыт

чмт

гематома

элеквиз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 5 мая

Нейрохирург

Здравствуйте!
В данном случае кардиолог определяет необходимость продолжения антикоагулянтной терапии. Если эликвис назначен по жизненным показаниям и его нельзя отменять, то с хронической субдуральной гематомой таких размеров можно продолжать антикоагулянтную терапию. Необходимо следить за размерами выполняя МРТ или КТ. Следующее через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Если можно эликвис отменить, то лучше без него.

Пожаловаться

Наталья, 5 мая

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо за ответ

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 5 мая

Аритмолог, Кардиолог

Здравствуйте
Вам ставили диагноз Фибрилляция предсердий ? Наверняка эликвис назначили для профилактики тромбообразования при Фибрилляции предсердий, он вам обязательно нужен в таком случае, но другой вопрос, что при наличии гематомы и операции на сердце очень высокий риск геморрагических осложнений , поэтому в таких случаях срок отмены и возобновления эликвиса решается консилиумом, невролог, нейрохирург и кардиолог, взвешивания риски кровотечения и тромбообразования, могут иногда при необходимости вплоть до 4-8 недель отменить по решению консилиума

Пожаловаться

Наталья, 5 мая

Клиент

Ахмед Шахбанович, какой консилиум? К кому обращаться? Направили к неврологу участковому долечиваться .Она к кардиологу и уже два раза туда сюда . Сейчас говорят идите платно к нейрохирургу какому нибудь

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 5 мая

Аритмолог, Кардиолог

Просто тут в идеале должно быть коллегиальное решение, то есть допустим кардиолог говорит эликвис обязательно нужно принимать с целью профилактики тромбов, но насколько опасна гематома лучше разбираются(нейрохирург, невролог) и они должны сказать допустим очень высокие риски осложнений, к примеру 2 недели не рекомендуют приём препарата , потом контроль кт и возобновления
В идеале так должно все происходит, так как ситуация непростая, так коллегиальное лучшее и безопасное для пациента решения должны врачи вынести

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 5 мая

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.В данном случае нужна оценка риска тромбоза и кровотечения.
Если эликвис назначен в связи с серьёзными нарушениями сердечного ритма , то прием антикоагулянтов постоянно.
Если же ИБС со стентированием без нарушения сердечного ритма и прошло уже больше года, то можно подумать об отмене препарата с переходом на антиагрегант.
Нужны более точные данные по анамнезу, диагнозу.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 мая

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья, не переживайте. В первую очередь необходимо понимать в связи с чем назначен эликвис, Есть ли для него действительно Жизненные показания, то есть что превалирует в данном случае риска тромбов или риск кровотечения.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 мая

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если эликвис назначен в связи с фибрилляцией предсердий в анамнезе, то его прием необходимо продолжить для профилактики инсульта, тромбообразования. Менять препарат не нужно.
За гематомой необходимо наблюдать в динамике, по МРТ ГМ
Приложите по возможности выписку из стационара к вопросу.

Пожаловаться

Наталья, 5 мая

Клиент

Анна Владимировна, добрый день приложила 8 файлов .Перые три из клиники по сердцу .Дальше три выписка из нейрохирургии . И последний файл недавно мрт а динамике. Отменяли эликвиз на неделю но когда выписали сказали дальше принимать .Я переживаю что эта гематома не проходит из за эликвиза .Но она уменьшилась .Он после выписки принимал 5 мг , потом кардиолог участковый перевел его опять на 10 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гематома на скуле после удара

1 ответ

17 апреля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Падение гематома

3 ответа

26 декабря 2023

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Подногтевая гематома?

4 ответа

20 января 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Розовые выделения

3 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T18:07:21+03:00

Ознакомилась с заключением выписного эпикриза, лечение назначено верное, адекватное, при ФП в сочетании с в/ч кровоизлиянием обычно рекомендуется временная отмена антикоагулянта, с последующим возобновлением терапии в прежних дозах, при условии стабильного гемостаза. Также в идеале решение об временной отмене или пролонгировании лечения кроверазжижающими препаратами должно приниматься совместно с нейрохирургом. Совсем отменять данный препарат нельзя, так как он жизненно необходим в Вашей ситуации. С учетом сохранения гематомы, обычно рекомендовано назначение антикоагулянтов в минимальных дозах необходимых для профилактики инсульта. Обсудите с лечащим врачом переход на прием эликвиса в сниженной дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, с последующим контролем МРТ ГМ в динамике. При положительной динамике, уменьшении размеров гематомы - возобновление терапии эликвисом в полной дозе 5 мг 2 р/сутки.