Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3218536

Что вас беспокоит?

Очень тяжело дышать после эпизода ТЭЛА

Добрый день. Месяц назад муж 53 года попал в больницу с отравлением, осложнение массивное двустороннее ТЭЛА мелких ветвей, две недели в реанимации. После выписки принимает ксорелто 20. Очень тяжело дышит даже в покое. Идти может не более 100 метров, задыхается. С каждым днем улучшений в дыхании нет. Это нормально для его диагноза или нужны дополнительные исследования? Это проходит со временем?

Нет
49 лет
9 Мая 2025·Просмотров: 1120·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Если можете, приложите к вопросу КТ органов грудной клетки, чтоб оценить можно было рентгенологическую картину в лёгких? Сатурация у мужа сейчас нормальная?
При нарастании одышки рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Муж принимает ли какие-то ингаляторы для поддержания бронхов?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.

Подскажите пожалуйста, перед выпиской повторяли кт?
При тэла маленьких ветвей, как правило, бывает двустороннее поражение легких, но должна наблюдаться положительная динамика через несколько дней, при условии отсутствия хронических заболеваний со стороны сердца и легких.

Есть возможность измерить сатурацию? Какие исследования у вас есть под рукой?

Арпине Араиковна, добрый день. Сатурация ниже 96 не опускалась. До пульманолога ещё не добрались, везде долгая запись. Исследования не проводили. Кардиолог говорит, что такое состояние от ТЭЛА. Я не могу понять почему становится хуже. После выписки мог ходить км., сейчас до кухни с трудом доходит, задыхается сразу.

при ухудшении состояния желательно обратиться на очную консультацию, выполнить экг, эхокг, сдать Д димер
Вы правы, такого не должно быть

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Подскажите пожалуйста до ТЭЛА не было проблем с дыханием у супруга? Курит ли или курил ранее?
После перенесённой ТЭЛА может долгое время сохраняться одышка, это зависит от количества тромбов в лёгочной артерии, от продолжительности рассасывания этих тромбов.
Если нет сопутствующей патологии, то есть вероятность недолгого восстановления.
Нужно дообследование: эхокардиографию с определением СДЛА, спирометрию с бронхолитиком , газовый состав артериальной крови.
Сейчас можно порекомендовать дышать через кислородный концентратор, если сатурация ( spO2) при пульсоксиметрии снижена ( менее 94%) .
С уважением, Новикова ТА

Татьяна Андреевна, здравствуйте. Проблем с дыханием никаких не было у мужа, 20 лет не курит. Ничего кроме ксорелты ему не назначили. Но после больницы он мог проходить и километр и два, с каждым днем всё хуже. Сейчас доходит ко кухни и задыхается, чувство, что очень тяжело вдыхается воздух. Подскажите, что делать, куда обращаться. И может ли при лечении тэла становиться хуже? Спасибо.

Поняла Вас! Нужно обратиться к кардиологу и выполнить обследования, которые я написала выше. ТЭЛА по протоколу занимаются кардиологи. Нужно проверять лёгочную артерию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. После перенесенной ТЭЛА одышка может сохранятся длительно. Желательно в таких случаях сделать спирометрию с бронхолитиком, оценить работу дыхательной системы и необходимость в назначении ингаляторов.
Если изменения будут найдены, тогда рекомендуется ингаляторная поддержка. Подскажите, нет стажа курения у супруга? С уважением!

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Муж 20 лет не курит. Дышать совсем не может, воздух как буд-то не тянется. Сатурацию мерю 96. Не могу понять почему становится хуже. После выписки таких симптомов не было

Такое может при сердечно- сосудистой или дыхательной недостаточности. Желательно сделать контроль ЭХО- КГ, спирометрию, сдать кровь на pro- BNP, Д- димер, маркеры сердечной недостаточности

Принятый ответ

Здравствуйте Елена!
После массивной тэла длительное время сохраняется одышка, в таких случаях необходимо вести дневник с данными сатурации. При снижении сатурации требуется кислородная поддержка, существуют различные виды кислородных концентраторов в том числе и поясные для большей мобильности пациентов. Прием ксарелто требуется длительный. В таком случае целесообразно выполнить:
1. комплексное исследование функции внешнего дыхания, в которое входит спирометрия с бронхолитическим тестом, диффузионная способность легких, бодиплетизмография;
2. для оценки реканализации сосудов легких вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких;
3. эхо-кардиографию с измерением давления в легочной артерии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.