Что вас беспокоит?
В горле неприятные ощущения
Здравствуйте, у меня Аиг, но вот уже в течение 3 месяцев, у меня во рту кислота, особенно после сна... Горло красное, затем будто воспаляется слизистая полости рта, и ноют дёсны. Это может быть забросы так влиять? Очень не приятно. Будто расширитель в глотку вставили. Я уже от этого так устала. Может ли от резкого снижения веса (10 кг) сфинктер плохо работать и из-за этого такая история?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое можем произойти, если вы резко изменились питание и снизили калорийность и объёмы пищи.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на 1 капс еще на месяц,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
Татьяна, здравствуйте. Ганатон сейчас принимаю, и альфазокс. Но тем не менее, все равно это состояние не проходит. Питание да, изменилось, на аутоиммунном протоколе
Рекомендуется добавить, по протоколам лечения , ингибиторы протонной помпы , как писала выше
Татьяна, если в желудке пониженная кислотность, не навреипп
Нет, не навредит
Кислотность рекомендуется определять выполняя рН метрию пищевода
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ощущение кислоты, боли в горле, дискомфорта в полости рта и нытья дёсен может быть связано с забросами — чаще всего это проявление гастроэзофагеального или дуоденогастрального рефлюкса при АИГ. Ночью в положении лёжа заброс усиливается, особенно при снижении массы тела и ослаблении пищеводных сфинктеров. Быстрая потеря веса относится к факторам, снижающим их тонус и защитную функцию слизистых. В таких случаях обычно назначают ингибиторы протонной помпы (например, эзомепразол 20–40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель) и альгинаты (например, Гавискон двойного действия по 10–15 мл на ночь и при появлении симптомов до 2 раз в день). При выраженном раздражении слизистой возможно добавление препаратов с обволакивающим действием, например, фосфалюгель по 1 дозе 2 раза в день до 10 дней. На ночь пищу принимают за 3–4 часа до сна, из рациона убирают жирные, кислые продукты, кофе, шоколад, спиртное. Для снижения ночных забросов рекомендуют приподнимать головной конец кровати.
Елена Борисовна, если в желудке низкая кислотность, ипп не навредит еще больше?
Если в желудке снижена кислотность, длительный приём ИПП может усилить гипоацидность, особенно при атрофии слизистой. В таких случаях препараты применяют коротким курсом и только при наличии жалоб на жжение, боль или заброс.
Елена Борисовна, и вот сейчас не успела поесть по времени, началось першение, правый бок как распирает, пульсирует и вот будто усилился содовый привкус... Это проблема с желчным? На биопсии заброса желчи не увидели, по узи тоже все нормально, может узи с нагрузкой желчного сделать?
При пропуске еды возможен заброс желчи даже при нормальном УЗИ — это не исключает функциональные нарушения. Ощущение першения, содовый привкус и распирание справа могут указывать на реакцию со стороны желчи. В таких случаях бывает полезно выполнить УЗИ с пробным завтраком для оценки моторики желчного пузыря.
Елена Борисовна, возможно придётся принимать Урсосан?
При подозрении на дуодено-гастральный рефлюкс и симптомах заброса желчи урсодезоксихолевая кислота часто используется для снижения агрессивности желчи и уменьшения воспаления.
Елена Борисовна, а как его можно выявить, кроме узи с нагрузкой?
Помимо УЗИ с нагрузкой, дуодено-гастральный рефлюкс выявляют по ФГДС и суточной рН-метрии — это более точные методы, фиксирующие заброс и его частоту.
Елена Борисовна, ph -мир метрия, это что и как ее пройти?
Суточная рН-метрия — это метод, при котором тонкий зонд через нос вводится в пищевод и желудок для измерения кислотности в течение суток. Проходят амбулаторно, по направлению гастроэнтеролога, обычно без госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как дискомфорт в горле, покраснение, жжение и тд
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20223 ответа
- 11 Апреля 20235 ответов
- 31 Мая 202416 ответов
- 14 Июня 202434 ответа