Что вас беспокоит?
Аллергия, кашель
Добрый день. Подскажите пожалуйста почти третий месяц ребенок 7 лет, каждую ночь ложась спать мучает кашель с обильным отхождением мокроты, и утром так же, ночью спит, стараюсь подушку повыше, много пьет, еще присутствует постнатальный затёк, сопли стоят именно там. Может и днем кхыкать. Но как только присоединяется ОРВИ еще сильнее кашель, ночами плохо спит кашель не дает. Сейчас снова заболел были у педиатра назначил лечение, и говорит надо к аллергологу. Сейчас пятый день принимаем Панцеф, ингаляции с Беродуалом, Амбробене, зодак. Кашель так и есть ночами( и днем кхыкает, проветриваем, увлажняем воздух. С 21:30-1:00 может прям часто кашель сильный, потом засыпает и до утра более менее, просыпается снова кашель и днем кхыкает. Были у лора, сказал Назонекс месяц, и нос промывать. Назонекс принимаем уже почти месяц, и Снуп ночью когда сильно закашливается и сопли там стоят. Анализы прикрепила. Подскажите пожалуйста какие еще анализы надо сдать, чем лечить, уже просто не знаем , что делать..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Чаще всего ночной влажный кашель, действительно, может давать постназальный затек.
Что при аускультации лёгких выслушал доктор?
Потому что по лечению не понятно что лечат. Если есть обструкция - свистящие хрипы, то обычно назначается беродуал, а амбробене не рекомендуется использовать, он увеличивает количество мокроты, которую при обструкции очень трудно эффективно эвакуировать.
Амбробене будет удлинять течение кашля, при таких симптомах его обычно не рекомендуется использовать.
У ребёнка есть зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым, периодическое чихание? (признаки аллергического ринита)
Оториноларинголог осматривал эндоскопом?
Иногда, месячного курса назонекса бывает мало и курс очный врач продлевает. Как промываете нос? Это объёмные промывания (шприц, лейки, системы для промывания?)
При постназальном затеке рекомендуются промывания объёмом.
Сделали рентген легких все чисто. Сказала что есть хрипы единичные, ничего из носа не вытекает, все там стоит. Так он активный, все хорошо. Отоларинголог смотрел, сказал что к аллергологу. Плюс снимок я прикрепила. Промывать нос нам сказали не надо, а так промывали Аквалором.
Чихает единично может за день
Я анализы прикрепила, они вам видны, открываются?
Еще сдали посев на чувствительность из носа, но он будет готов на следующей неделе. И то это я уже сама от себя пошла сдала все анализы и с ними пришла к другому врачу и уже назначили лечение.
Для более точной диагностики рекомендуется осмотр именно эндоскопом.
В таких ситуациях мы не подозреваем аллергию, чаще всего такие симптомы связаны с постназальным затеком, аденоидитом.
Промывать нужно, иначе оно так и будет стекать по задней стенке глотки и ночью будет беспокоить влажный кашель.
Есть шприцы для промывания, в них можно добавлять физ раствор или лейки.
Если по лёгким чисто в таких ситуациях не рекомендуются ни ингаляции с беродуалом, ни амбробене, они удлиняют течение кашля.
По анализам которые приложили нет косвенных признаков аллергии (нет эозинофилии в общем анализе крови, нет повышения общих иммуноглобулинов е).
Нужно второе мнение оториноларинголога.
Для исключения аллергического компонента рекомендуется фадиотоп - скрининговый анализ на аллергию, в его состав входят основные респираторные аллергены, при положительном результате рекомендуется консультация аллерголога, при отрицательном - второе мнение оториноларинголога.
Сейчас в лечении, что лучше оставить? На аллергены в понедельник поедем сдадим
Имонноглобулины Е и G получается в норме
Монтелукаст препарат, что можете сказать? Врач рекомендовал
Принятый ответ
Монтелукаст обычно рекомендуется при подтвержденном аллергическом заболевании.
В показаниях к приёму препарата не указан аденоидит и постназальный затек.
Иммуноглобулины по приложенным анализам в пределах нормы.
Не рекомендуется при чистых лёгких беродуал, амбробене.
При постназальном затеке, аденоидите обычно рекомендуется назонекс и промывание (шприц, лейка)
Здравствуйте. Ночной кашель характерен чаще всего именно для лор патологии. По общему анализу крови признаки присоединения бактериальной инфекции( незначительное увеличение лейкоцитов, нейтрофилов), на снимке синусит, общий иммуноглобулин е в норме, эозинофилы в норме. В целом больше данных, что данная клиника связана с инфекцией респираторного тракта, не с аллергией.
Подскажите пожалуйста стоит ли сдавать панель на аллергены?
На данный момент необходимости нет
Здравствуйте.В подобных ситуациях рекомендуется обследование на рецидивирующие респираторные инфекции -сдается анализ крови на уровень иммуноглобулинов М и G к микоплазме пневмонии и хламидии пневмонии.Для исключения аллергических причин кашля и насморка -есть анализ "Атопическая панель 44 аллергена -делают Гемотест, Инвитро (это педиатрическая панель).Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е аллергию не исключает.
Возможно также рассмотреть с педиатром и аллергологом вопрос о назначении такого препарата,как Монтелукаст.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20161 ответ
- 13 Апреля 20181 ответ
- 5 Июля 20197 ответов
- 27 Июля 201931 ответ