Что вас беспокоит?
Лихен. Чем лечит?
Здравствуйте. Очень прошу помощь докторов практиков! Начала замечать что что-то не так в декабре 2024 было жжение после полового акта, главное в процессе все хорошо, а после понимала что откуда то как бы ранки появляются. Партнер всегда один. Пошла к врачу, она осмотрела сказала что слизистая тонковата. В феврале сдала анализы на гормоны и щитовидка все в пределах нормы. Ситуация +- сохранялась примерно на одном уровне, не могу сказать что сильно беспокоило. Зуда без контактов не было. В апреле 2025 заметила что появилась и при ПА кровит трещина прямо на входе во влагалище, Там же у меня шрам после эпизиотомии 10летней давности. В при одном па из этой трещины прямо леванула кровь алая как при порезе. Я побежала опять к доктору, она поставила Лихен под вопросом, прописала крем travocort 2раза в день и Fito крем 5% тоже 2 раза в день. Я после приема заглянула туда и понимаю что никакого вопроса, судя по описаниям в интернете это 100% Лихен. Слизистая вульвы где малые половые губы синюшне белесового цвета, на входе во влагалище и где шрам белые пятна и там же эта трещина. Но сухой вроде кожа не выглядит. В сексе сухости тоже не ощущаю, почему она так треснула совсем не понимаю. Начиталась в интернете такого, что жить больше не хочется. Сейчас вопрос такой. Это лечение прохожу неделю, изменений в цвете не вижу, трещина не кровит если не трогать, только начинаешь трогать кровит. Собственно именно она сейчас беспокоит больше всего. Надо ли мне сейчас переходить на другие коркостеройдные мази? Самый главный вопрос на который не могу найти ответ: если лечить и постоянно мазать кортикостероидами и другими мазями атрофия тоже может быть? Риск что все зарастет остается или нет? Чем еще можно это лечить эффективно исходя из вашей практики? В интернете куча информации кто то пишет филлеры и плазмофиллинг отлично помогает, кто то что нет совсем. Начиталась вроде научных исследований что современные лагеры хорошо помогают, но есть много отзывов что только хуже стало. Голова кругом, куда бежать, как жить дальше? Ждать ли что это предраковое состояние. Мне 39 я вообще не собиралась еще стареть. И с либо пока все в порядке. Подскажите пожалуйста план лечения, при котором можно добиться стойкой ремиссии и жить без трещит(( и помогает ли как то при такой проблем херургическое лечение, пересадка кожи, не знаю что еще((
Принятый ответ
Здравствуйте, склерозиркющий лихен относится к доброкачественным состояниям и может возникнуть в любом возрасте. К сожалению это прогрессирующее состояние и полного выздоровления не наступает, но может при комбинированном лечении приводить к ремиссии.
Необходимо избегать применение раздражителей( в том числе кофе, алкоголь, острое, приправы), антиперспиранты, травматизации слизистой,
рекомендовано ношение свободного х/б белья.
Комбинированное лечение подразумевает применение гормональных мазей с кортикостероидами в период обострения( хороший результат в практике дает мазь с клобетазолом «Дермовейт»); лечение плазмой ( обогащенной тромбоцитами). Лечение должно быть курсовое, до 3-5 процедур с интервалом в 2-3 недели. Плюс лазеротерапия ( лазер СО2)2-3 курса с интервалом1-1,5-6 месяцев.
Стимулирует регенерацию тканей, дает продолжительный эффект и ремиссию в течению года. Необходимо постоянное поддерживающее лечение
Ирина Геннадьевна, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста на вашей практике при описанном лечении атрофия тканей наступает в какой вероятностью и через какое время?
На моем опыте при поддерживающем лечении с обязательным применением эстетических процедур ( плазмолифтинг плюс лазеротерапия) отмечаются более длительные ремиссии. Потому что стимулируется выработка собственного коллагена, это профилактика атрофии
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала нужно подтвердить диагноз, для этого сделать вульвоскопию и взять биопсию вульвы. При подтверждении диагноза склероатрофический лихен возможны разные варианты лечения. Согласно клиническим рекомендациям, первой линией терапии является местное применение адвантана, дермовейта и других подобных средств.
Хорошо себя зарекомендовало использование лазера DEKA по технологии MonaLisa touch
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина.
Для подтверждения диагноза склероатрофический лихен нужно провести вульвоскопию в первую очередь.Это доброкачественное заболевание,просто хронические и часто рецедивирующее.
Препаратами первой линии является мазь клобетазола( дермовейт)наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем 1 раз в сутки или через день в течение 1 месяца, далее 2 раза в неделю в течение месяца.
Также нужны препараты при сухости,это различные эмоленты.
Также в некоторых случаях можно рекомендовать ультрафиолетовая терапия,когда делают облучение ультрафиолетом курсом(обычно 20 курсов)
Если будете активно пользоваться препаратами и также ультрафиолетом то обострение будут очень редкими.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы подтвердить данный диагноз необходимо пройти процедуру вульвоскопия. Участки кожи и слизистой окрашивают и смотрят под микроскопом, если будут обнаружены подозрительные участки то ее отщипывают на гистологию. Именно по результатам гистологии можно поставить окончательный диагноз. Первая линия терапии это гормональная мазь с кортикостероидами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для диагностики и контроля лихена рекомендуется следующая схема:
Визуальный осмотр вульвы.
Осмотр с использованием кольпоскопа и фотофиксацией.
Окрашивание вульвы метиленовым синим для выявления участков с нарушенным окрашиванием, из которых при необходимости берется биопсия.
Лечение обычно включает:
Стероидные мази.
Увлажняющие средства.
Обработку вульвы CO2-лазером (обычно 2-3 процедуры с интервалом 3-4 недели).
При наличии глубоких трещин - инъекции гиалуроновой кислоты.
Введение плазмы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20191 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ
- 2 Июля 201913 ответов