Что вас беспокоит?
Звон в ушах
Здравствуйте. Где-то месяца 2 назад начался звон в ушах. Когда есть посторонний шум он стихает, но если шум недостаточно сильный, то всё равно слышу звон. Ходила к неврологу и колола в/м актовегин 1р 10 дней и Мексидол в/м 2р 10 дней. + нервохель и никотиновая кислота 3р день. На ночь пью таблетку тералиджена и делаю упражнения на растяжку шейного отдела. Звон не прекратился. Единственное улучшение - я не слышу звон как только проснусь, всё тихо. К вечеру когда ложусь спать он становится очень громким, приходится достаточно громко включать на колонце звуки природы, чтобы его перебить и уснуть. Анализ крови в норме Железо, гемоглобин, глюкоза тоже всё окей. У меня остеохондроз и гипоплазия правой позвоночной артерии. До этого уже были вегетативные проблемы - не могла вдохнуть и дергался глаз. Для дыхания помог тералиджен, а глаз со временем перестал сам дергаться - пила грандаксин. Иногда еще замечаю, что в левом ухе звон как будто более громкий и выраженный чем в правом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Неврологический шум в ушах, как правило, односторонний. Мексидол, актовегин и нервохель по мнению многих экспертов обладают низкой доказательной базой. Доказанной эффективностью обладает только никотиновая кислота.
В подобных случаях рекомендуется консультация ЛОР-врача и сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии. Также проблема может быть связана с дисфункцией мышечного аппарата височно нижнечелюстной области или самого височно-нижнечелюстного сустава, поэтому рекомендуется консультация гнатолога. Когда рот широко открываете - хруста, щелчков в челюсти - не замечали? Зубы крепко не стискиваете? По возможности прикрепите пожалуйста результаты пройденных анализов. Также пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите пожалуйста в чат. Возможно, понадобится скорректировать лечение.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Есть небольшой хруст когда открываю рот. Ходила к ортодонту насчет постановки брекетов, но прикус нормальный и особых проблем с челюстью не было. Зубы не стискиваю. По шкале hads тревога 11, депрессия 0.
https://drive.google.com/file/d/1UvwG-ox-zeYrkcDNWRgGJUz88rrcIUPK/view?usp=sharing
Здесь результаты анализов
Периодически еще бывает даже в покое состояние легкого головокружения, будто голова не моя совсем
Спасибо за ответ.Тревога повышена и хруст есть. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация гнатолога, гнатолог и ортодонт разные специальности; по поводу повышенной тревожности по тесту. Конечно, по одному тесту тревожное расстройство ставить нельзя, но в подобных случаях это повод рекомендовать консультацию психотерапевта с решением вопроса о проведении когнитивно поведенческой терапии.
Я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
А гнатолог может как-то помочь от звона в ушах?
Таисия, по поводу головы поняла. Ощущение "пьяности", когда стоите кажется, что сейчас сознание потеряете, шаткость? Хотя на самом деле не падаете?
Извините, результаты анализов не могу открыть по ссылке. Не сумеете в чат прикрепить, где вопрос?
Да, ощущение будто перепила. Сильного головокружения нет, но странное ощущение. Анализы прикрепила
Да, если это будет связано с дисфункцией, а диагноз дисфункции височно нижнечелюстного сустава подтверждается именно им, то, скорее всего, будет установлена специальная капа. Пока это только предположение, поэтому Вам рекомендуется консультация гнатолога. Если к гнатологу попасть сложно, рекомендуется очная консультация доказательного невролога. Можете начать с консультации психотерапевта.
Ответьте пожалуйста, я правильно описала Ваше головокружение? Если да, то головокружение в рамках тревожного расстройства.
Ещё вопросы?
Да, правильно описали
В случае дисфункции височно нижнечелюстного сустава хорошо себя зарекомендовали миорелаксанты.
А с чем может быть связано что когда я просыпаюсь, то не слышу этот звон? Раньше слышала сильно и в момент пробуждения, даже просыпалась от него. Но после актовегина и мексидола после пробуждения перестала его слышать. Усиливается ближе к вечеру
Тогда это, скорее всего, персистирующее постурально перцептивное головокружение, говоря по другому - функциональное или психогенное. Лечится психотерапевтом методом когнитивной поведенческой терапии, при необходимости - консультация психиатра для подбора антидепрессантов .
Я ответила на Ваш запрос? Всё доступно объяснила?
Возможно, усиливается на фоне переутомления за день и , как результат -усиления тревоги
Если всё остальное понятно, то я с Вами прощаюсь.До свидания! Выздоравливайте!
Прикрепились результаты Ваших анализов
В биохимическом анализе крови железо на нижней границе нормы, рекомендуется консультация терапевта.
На УЗДС брахиоцефальных артерий - вариант нормы. Гипоплазия правой позвоночной артерии - это её недоразвитие. Клинического значения не имеет, как и S- образная деформация её хода.
Принятый ответ
Здравствуйте, Таисия. Для объективизации жалоб необходимо посетить отоларинголога, а в последующем сурдолога для проведения аудиометрии (инструментальный метод определения тугоухости и других проблем органов слуха), потому что по описанию вашему это не похоже на неврологическую патологию. Скажите пожалуйста по поводу чего и кто вам выписывал тералиджен или вы принимаете его сами?
Выписывали когда не могла вдохнуть нормально, после него стала снова нормально дышать. Выписал невролог
Скажите пожалуйста у вас присутствует постоянный стресс? Обращались ли вы когда либо к психотерапевту или психологу?
Пройдите пожалуйста тест на определение уровня тревожности
https://psytests.org/depr/hads.html
Стресса нет и депрессивных состояний тоже, но часто очень тревожное состояние, физически проявляется - сильно сердце бьется. Ходила к психологу. Еще немного трясутся руки
Тест уже проходила, 0 по шкале депрессии, 11 по шкале тревоги
Клинически выраженная тревога по результат теста и вашим жалобам
Из-за нее может быть звон в ушах?
Рекомендую вам обратиться на очный прием к отоларингологу/сурдологу и обязательно психотерапевту для более точной диагностики тревожных расстройств и возможно подбора терапии.
Да, из-за тревожного расстройства возможно звон в ушах, головокружение, тремор рук и тд
Сначала необходимо исключить органическую патологию (то есть исключить патологию органов слуха и равновесия у ЛОРа/ сурдолога), если данные врачи патологию не найдут, тогда лучше обратиться к психотерапевту
Вижу, Вы прикрепили еще анализы крови
По анализам крови и мочи все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Лору-патология исключена
Вероятнее это дисфункция внчс
В таких случаях можно выполнить кт суставов
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
0 по шкале депрессии, 11 по шкале тревоги
Подскажите, пожалуйста, а какое обычно лечение если дисфункция внчс? Я из России летом улечу, не смогу ничего кроме медикаментозного лечение делать(
Нужно только кт сделать и потом идти к гнатологу?
Да, кт внчс и консультация гнатолога
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему миорелаксант
Например сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Если симптомы длительные , более 3х мес
Эффективны антидепрессанты из группы сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при описанных жалобах рекомендуется исключать психогенный шум(повышен балл по тревоге), лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Также исключается бруксизм, это совместное исключение проблемы неврологами и стоматологами-гнатологами, обычно с целью диагностики проводится полисомнография, лечится миорелаксантами и ботулинотерапией.
И еще проблема может быть в мышцах области внчс, также консультация невролога и стоматолога-гнатолога обычно рекомендуются.
Также используют миорелаксанты, ботулинотерапию, специальную каппу для зубов.
Принятый ответ
Здравствуйте! При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Двусторонний монотонный шум в ушах- это либо лор-патология, либо на фоне тревожного расстройства или бруксизма.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами. В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Здравствуйте
В таком случае обычно необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202010 ответов
- 1 Июля 20209 ответов
- 15 Декабря 202013 ответов