Что вас беспокоит?
Агрессия при мигрени
Здравствуйте. У меня приступы мигрени случаются 8-9 раз в месяц. Приступы начинаются обычно в районе обеда. Утром в день приступа я просыпаюсь всегда в ужасно раздраженном состоянии, но боли ещё нет, только тяжесть в голове. Агрессия бывает такой сильной, что я могу ударить кого-то, постоянно срываюсь, кричу. Иногда такое агрессивное состояние начинается накануне, ближе к ночи. В другие дни такого дикого раздражения нет. Проходит такое агрессивное состояние, когда полностью уходит боль после приёма обезболивающего. Можно ли каким-то образом снизить это раздражение, снять его? Как-то подавить эту агрессивность, если я чувствую его с самого утра? Заранее благодарю
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Учитывая, что мигрень беспокоит вас 8-9 раз в месяц вам может быть предложено назначение профилактической терапии, чтобы сократить количество приступов (либо избавиться вовсе). Подскажите, пожалуйста, вам уже назначали профилактику мигрени?
Также уточните, мигрень у вас с аурой или без? Чем удается купировать приступ? Чем провоцируется приступ мигрени?
Ведете ли вы дневник головной боли? (например в приложении Migrebot)
Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, мигрень без ауры. Мне советовали моноклональные ат. Назначали амитриптилин, но количество приступов не уменьшилось, состояние было плохое.
Приступ купируется лучше всего суматриптаном. Золмитриптан снимает боль, но очень долго приходится ждать, часа 3-4. Нпвс, ибупрофен не помогают.
Дневник веду
Таисия Александровна, провокаторы: стресс, недосып, усталость. Стараюсь уменьшить их действие по возможности, но возможности особо нет. Когда лучше высыпаюсь, приступов становится немного меньше, но не всегда и до конца не отступают
Принятый ответ
Здравствуйте
Сразу при появлении Симптомов можно принять нпвс. Чем курируете головную боль.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Лилия Альбертовна,
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, учитывая такую частоту приступов и сопутствующую агрессию, в Вашем случае можно попробовать приём профилактической терапии, например, антидепрессантами с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)либо антиконвульсантами (топирамат). Препараты хорошо помогают бороться как с самой мигренью, так и с сопутствующими неприятными эмоциональными проявлениями.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете продромальную фазу перед приступом. В таких случаях при частой мигрени назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов, что и снизит агрессию.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20217 ответов
- 7 Октября 20221 ответ
- 7 Декабря 20236 ответов