Что вас беспокоит?
Кашель, пневмония
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Летом 2024 года болела пневмонией. Врач терапевт назначала лечение. Лечилась. Но остался кашель и он никак не проходит. Временами опять назначают то антибиотики, то небулайзером дышать. А кашель как был, так и есть. На какое-то время он, правда, пропадал, но сейчас опять появился. В декабре флюорография показала - остаточные изменения перенесенной пневмонии в виде усиления легочного рисунка в нижней доле правого легкого. В апреле этого года - перибронхиальные изменения. Врач теперь говорит, что после пневмонии кашель может быть и год и даже дольше. Но, ведь, его же надо как - то вылечить! Кашель сейчас полусухой - полувлажный, полдня кашля нет, потом донимает часа три подряд, или же утром он надолго, или, наоборот, вечером. Как же его вылечить? Помогите пожалуйста! А то боюсь ещё во что - нибудь перейдёт. Заранее спасибо. Юлия, 32 года
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется сдать общий Ig E, пройти КТ легких и спирометрию с пробой.
Здравствуйте. Спирометрию и КТ проходила во время лечения , но давно всё - таки, было всё нормально. Буду долечиваться и просить назначения дополнительных анализов. Спасибо Вам большое за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют проводить углубленное обследование и дифференцировать возможные причина кашля.
Причинами кашля могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гэрб, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод и вызывает раздражение слизистой, что может проявляться кашлем. В подобных случаях можно отмечать характерное усиление кашля в лежачем положении, ночью, после еды. Для подтверждения рекомендуют прохождение фгдс.
Хронический бронхит или поствирусную гиперреактивность бронхов.
Уточните, пожалуйста, нет ли аллергических реакций? Может замечали связь кашля с чем-либо?
Также среди причин могут выделять постназальый затек. Скажите, нет ли периодической заложенности носа, не ощущаете стекание слизи по задней стенке глотки?
Также после пневмонии возможны фиброзные замещения легчной ткани.
Для более делатального обследования обычно рекомендуют кт легких, спирометрию с бронходилатационной пробой, анализ мокроты общий, бак.посев, посев на чувствительность к антибиотикам, микроскопия мокроты.
Общий аналтз крови с обращением внимания на эозинофилы, соэ, лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы.
С-реактивный белок, IgE.
По результатам обследования рекомендуют консультацию пульмонолога, по показаниям- отоларинголога, терапевта/гастроэнтеролога.
Уточните, пожалуйста, кашель сухой или с мокротой, пишите, что полусухой-полувлажный, а мокрота хорошо отзодит или с трудом? Какой чаще кашель, не отмечаете кашель со склонность к сухому? Какие-то препараты принимаете?
Скажите пожалуйста, не курите ли Вы?
Ольга Александровна, здравствуйте. Кашель, вроде, уже и проходил, но стал опять сильнее. Вот его нет и вдруг начинаешь кашлять и кашлять, и не зависимо, лежишь или что - то ещё. И в горле есть постоянное ощущение слизи и она никак не проглатывается, или проглотится и потом опять появляется. Кашель скорее сухой. И насморка нет, но одна сторона носа иногда кажется заложенной. По ФГДС - очагово-атрофический гастрит, от 13.03.25 - рентген признаки двустороннего синусита верхнечелюстных пазух,, пролечилась по направлению лора. Аллергия? Года 2,5-3 назад была крапивница. Тело и лицо, как - будто нахлыстали веником крапивы. Вся кожа была красная и в волдырях. Из анализов назначали только КТ, давно всё - таки, было всё хорошо, и спирографию, тоже давно всё - таки (нарушение легочной вентиляции умеренной степени (ОФВ1=68%),обструктивных нарушений не выявлено (ОФВ1/ФЖЕЛ=96%),ФЖЕЛ снижена 72%. А так всё кровь - моча+антибиотики и дополнительные препараты. У врача не была месяца 2 (по семейныым обстоятельствам), ну и кашель был меньше. И нет, не курю.
Спасибо за уточнения.
По описанию похоже на кашель вследствие раздражения слизистой при носоглотосном затеке -ощущение слизи, заложенность с одной стороны.
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр отоларинголога и подбор терапии.
Аллергический компонент тоже описываете, хоть и давнл, но рекомендуют посмотреть эозинофилы в общем анализе крови, IgE,по показаниям консультация аллерголога-иммунолога.
Т.к. обследование было давно обсудите с лечащим врачом направления и на иные методы обследования.
По фвд нарушение легочной вентиляции было по какой причине, если помните?
Ольга Александровна, в конце июля того года была пневмония, с тех пор от кашля никак и не отделаюсь, анализ крови от середины марта только - эозинофилы 0%, лор тогда при осмотре сказала, что мне ваше горлышко не нравится, а почему мол, ну так, говорит, назначу я вам лечение, ну и личилась я, горло почти и не болело, но ощущение слизи там
Рекомендуют посетить отоларинголога для контроля, "что-то не нравится в голышке" не дает возможность предположить, что доктор имел в виду.
Носоглоточный затек не редко возникает на фоне заболевания, на фоне хронических заболеваний лор-органов, а в анамнезе отмечаете, что был синусит, контроль не проводили, если я правильно поняла, что и может провоцировать продолжение симптомов "ощущения слизи" , которая стекает по задней стенке глотки и раздражает слизистую
Ольга Александровна, хотела уже давно сходить к доктору, ну возникли непредвиденные обстоятельства, а теперь уж, как говорится, припекло. Спасибо Вам огромное за помощь.
Рада помочь🙏 Здоровья Вам 🙏✨️
Принятый ответ
Здравствуйте
При таких симптомах обычно рекомендуется сдавать клинический анализ крови, эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е.
При наличии кашля обычно рекомендуется проводить спирометрию и кт органов грудной клетки.
С результатами консультация пульмонолога.
Здравствуйте. Пойду на дообследование и буду просить о назначении этих анализов. Благодарю Вас за рекомендации.
Скорейшего выздоровления 💐
Принятый ответ
Добрый день.
Постинфекционный кашель после перенесенной пневмонии действительно может сохранятся какое то время, но обычно этот процесс занимает 1-2 месяца. С учетом того, что кашель беспокоит уже более длительный период времени, в таких ситуациях показано дообслеоование до уточнения причины кашля и назначения грамотного лечения:
- Исключение Инфекционных агентов - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Так как по ФЛГ есть небольшие остаточные изменения после пневмонии+ наличие симптомов, то обычно в таких ситуациях назначают проведение КТ органов грудной клетки для более детального изучения легочной ткани (в том числе для исключения бронхиолита).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Елена Сергеевна, буду дообследоваться и просить более обширный список назначения анализов. А Вам огромная благодарность за рекомендации.
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть связано с гастроэзофагиальным рефлюксом, постназальным синдромом , фиброзными образованиями
Необходимо дальнейшая более расширенная диагностика :
Спирометрия
КТ органов грудной области
Анализ крови
эозинофильный катионный протеин
иммуноглобулин е.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201830 ответов
- 25 Ноября 20197 ответов
- 3 Декабря 201916 ответов
- 3 Января 20202 ответа