Прокомментируйте пожалуйста — вопрос №3253147

Question

Прокомментируйте пожалуйста — вопрос №3253147

Марсель

85 просмотров

19 мая 2025

Решил сдать кровь, после того как заметил желтизну кожи лица и склер. Стул нормальный, ежедневно, моча золотистого цвета, кал не светлый. Аппетит хороший, потери либо прибавки в весе нет. Что можете сказать по результатам моих анализов, что посоветуете пропить.Не курю, иногда алкоголь. Ни чего не принимаю. Сахар на тощак почти всегда 6,5-7, после еды через 2-2,5 часа приходит в норму -5,5 и ниже. Рост 175, вес 66.

Возраст: 54

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

билирубин

эритроциты повышены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать незначительному повышению общего билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера обычно не требует никакой медикаментозной коррекции, так как непрямая фракция не токсична и не опасна. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность!

Важно избегать провоцирующих факторов, а именно :
-поддерживать нормальный питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса
-отказ от курения /алкоголя
-избегать длительной инсоляции
-избегать чрезмерных физических нагрузок
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы они являются провокаторами обострения синдрома Жильбера.

Подобная картина ОАК, указывает на снушение крови, так называемую гемоконцентрацию, которая чаще всего возникает на фоне нехватки питьевого режима. 40 мл на кг веса, это формула для индивидуального объёма чистой питьевой воды.

Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, они не требуют никакой медикаментозной коррекции.

Пожаловаться

Марсель, 19 мая

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ.И все же наверное надо что то пропить. Возможно ли Аллохол? а для поджелудочной альфа липоевую кислоту?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 мая

Гастроэнтеролог

В желчном пузыре, согласно результатам УЗИ, нет явлений застоя, приём желчегонных препаратов в подобной ситуации не нужен. Обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера и если он подтвердится, то просто избегать провоцирующих факторов. Незначительное повышение билирубина не требует лечения.

Пожаловаться

Марсель, 19 мая

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за очередной ответ.Убедили. Но меня беспокоит желтизна кожи лица.По работе частые встречи, не удобно себя чувствую.Что посоветуете ,чтобы привести цвет в порядок?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 мая

Гастроэнтеролог

Повышение билирубина до 40- 50 ммоль обычно не сопровождается изменением цвета кожных покровов. Я задам Вам уточняющий вопрос, желтизна только лица? Или кожи других частей тела? Это замечаете Вы или окружающие? Возможно получится приложить фото кожных покровов.

Пожаловаться

Марсель, 19 мая

Клиент

Анна Сергеевна, желтизна-краснота только кожи лица, иногда приобретает нормальный , обычный цвет.Замечаю я, да и окружающие тоже. Я думал на высокий уровень гемоглобина и увеличенные эритроциты. Советовался с другим врачом, прозвучало страшное слово Полицетемия.Другой говорит - возможно от поджелудочной железы. Извините, поэтому я и прошу вас помочь, может пропить что то. Питьевой режим уже дней 6 как контролирую, особых изменений нет.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 мая

Гастроэнтеролог

Так желтизна или краснота, я не совсем поняла. По представленным обследованиям, возможную причину повышения указала. Что делают далее,так же описала . Касательно поджелудочной железы, то этот орган не даёт изменения цвета кожных покровов и в подобных ситуациях не нуждается в дополнительной диагностики. Касательно питьевого режима, то если его соблюдение не приводит к нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов, то действительно в подобной ситуации рекомендуют консультацию профильного доктора, врача гематолога.

Пожаловаться

Марсель, 20 мая

Клиент

Анна Сергеевна, извините ,ввёл вас в заблуждение. Желтоватого цвета. Ну и склеры тоже.Поэтому собственно и переживаю.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 мая

Гастроэнтеролог

Я задам Вам уточняющий вопрос, а тревога в Вашей жизни присутствует?

Пожаловаться

Марсель, 20 мая

Клиент

Анна Сергеевна, а у кого её нет. И работа , и дети, и кредиты и всё прочее. В семье всё спокойно и хорошо.

Пожаловаться

Марсель, 20 мая

Клиент

Анна Сергеевна, вам большое спасибо, будьте здоровы!

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 19 мая

Терапевт

Марсель, здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. При подтверждении состояния рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от алкоголя
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка РЭГ, сахар в крови, билирубин

5 ответов

10 января 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

3 ответа

19 мая 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Высокий билирубин. Жильбер. Подкожный зуд

3 ответа

8 июля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T17:06:43+03:00

Тревога является большим триггером к обострению синдрома Жильбера, о котором я писала выше и крайне важно работать с проявлениями тревоги, ну и как минимум в подобной ситуации выполнить генетический тест на синдром Жильбера. В очередной раз повторюсь, что повышение билирубина до 40-50 ммоль не вызывает изменения цвета кожных покровов, коррекция подобных цифр билирубина не проводится. Но иногда в подобных ситуациях допустим приём средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), они используются при синдроме Жильбера, хоть и не имеют прямой точки приложения. Все дозы препарата, обычно рассчитываются и назначаются в рамках очной консультации. Данный ресурс носит информационный, ознакомительный характер.