Что вас беспокоит?
Экстрасистолия и гэрб
Добрый день. Беспокоит частая отрыжка, вне зависимости поел или нет, порой достаточно стакан воды выпить чтобы она появилась. Также опытным путем понял, что экстрасистолы из-за проблем с жкт (делал холтеры, эхокг - все говорят, что сердце здорового человека). Раньше экстрасистолы беспокоили несколько вечеров перед сном и пропадали на месяцы, годы. А в последний месяц почти каждый день их ощущаю. По рекомендации гастроэнтеролога пропил курс ребагита и итоприда, но особого успеха не обнаружил. Сделал гастропанель, фгдс (результат прикладываю). Хочу наконец избавиться от экстрасистол и частой отрыжки. Буду рад, если сможете порекомендовать эффективное лечение.
Принятый ответ
Артем, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также чувство перебои в работе сердца характерны для так называемого гастро-кардиального рефлекса на фоне забросов желудочного содержимого.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффективно в таких случаях применение прокинетиков и антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 4 недели с переходом на ребамипид 3ираза в день,
- рекомендуется для дообследования выполнить рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи пищевода,
- ганатон 50мг 3 раза в день.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
У Вас проявления диспепсии. Отрыжка- это нарушение моторики верхних отделов жкт.
А явления экстрасистолии- гастрокардиальный синдром.
Рецепторы в желудке и пищеводе возбуждаются и активируется парасимпатическая нервная система, что влияет на сердечный ритм. У Вас очень активная, легковозбудимая вегетатика.
Скажите пожалуйста, а у невролога Вы консультировались? Лечение , которые назначил гастроэнтеролог нужно корректировать.
Скажите пожалуйста, что у Вас с тревогой?
Елена Николаевна, добрый день. Наблюдаюсь у психотерапевта, принимаю триттико, так как действительно являюсь тревожным человеком. Благодаря курсу триттико, чувствую себя значительно лучше.
Скажите пожалуйста, с приемом данного препарата экстрасистолы стали менее выражены и менее частые?
Елена Николаевна, ну то, что они стали более мягко ощущаться - очевидно.
Принятый ответ
Нужно тормозить парасимпатику , тогда экстрасистолия будет менее выражена.
Возможно обсудить с неврологом или психотерапевтам коррекцию седативной терапии.
Со стороны гастроэнтеролога только прокенетики и ипп, к сожалению со стороны гастроэнтеролога не будет больше лечения.
Можно менять препараты, но принцип останется тот же.
Постарайтесь не переедать, чтоб желудок сильно не растягивался. Не ложится после еды.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20225 ответов
- 24 Декабря 20234 ответа
- 13 Января 202416 ответов
- 28 Марта 20241 ответ