Что вас беспокоит?
Онемение пальцев рук и дипроспан
С 2020 года стали неметь пальцы рук.( после ковидного дистатнта) Делала МРТ шеи- есть грыжа С5/6 - 0,35мм. ( принимала мелоксикам, Мильгамму- становилось лучше) В 2022 была операция по онкологии ( резекция сигмы), сейчас понимаю, что руки не немели, не до них было, наверное. потом 8 курсов ПХТ, после химии была нейропатия, прошло через полгода. а вот в прошлом году с весны стало сильно проявляться онемение, в конце лета обратилась к неврологу : назначили- мелоксикам, толперизон, никотиновая кислова, кортексин, и мазь кетопрофен)всё проделала, онемение прошло, осень-зима - не беспокоило ), а весной опять началось. Проделала то же самое, улучшилось, но не прошло и стало опять усиливаться. Обратилась в поликлинику к неврологу- назначила: толперизон, винпотропил( жаловалась ещё на шум в голове вечером) и дипроспан 1 укол. Читаю в инете, что дипроспан - это тяжёлая артиллерия при болях. У меня боли нет, только онемение пальцев руг, когда руки поднимаю на уровень груди и выше. Нужно ли мне делать дипроспан? Может есть другие варианты лечения? ( прилагаю результат очного осмотра невролога)
Здравствуйте! Какие пальцы немеют? От шеи или от локтя, только запястье? Грыжа С5-С6 может дать только онемение первого пальца.
Для уточнения диагноза обычно проводится ЭНМГ верхних конечностей. Чаще всего онемение связано с компресинной невропатией срединного или локтевого нерва в локтевом или лучезапястном суставе
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. больше всего большие пальцы немеют, плюс указательные и средние.
Онемение 1,2,3 пальцев рук обычно связано с синдромом карпального канала при компрессии срединного нерва в лучезапястном суставе. В таких случаях проводится ЭНМГ или УЗИ срединного нерва.
Основное лечение- использование ортезов на лучезапястный сустав до полного прекращения симптомов, что уменьшает компрессию нервов. При необходимости может быть использована блокада нерва под УЗИ-контролем, либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Анастасия Юрьевна, можете дать ссылку какой ортез может быть? и как долго носить? целыми днями? а ночью?
Ортез примерно такой можно использовать
https://market.yandex.ru/product--ortez-dlia-luchezapiastnogo-sustava-pravyi-razmer-m/804111380?sku=103146800678&uniqueId=2614942&do-waremd5=3ysRFISejvobyy0nwsVhvw&sponsored=1&cpc=Y2h7QvfdRPJvO2vnqr7qOEMMSpAhVd_tvH9ntnbSOd151X5MeDDhzqx2LVHmLt8srSZPoJb-mAQ75YJlEy6b2UOiSyElpsqztjy9GIP1NQti414NT-oMDTwsvgVNYYjKm_CNRHJ5GdWHSe3_CCbLvX3vB0iYpQPK-WiL6H7jpiWvqogR8HggY5Ajvz6LKjZtVWJ8M41XBr1jPRBO82xedIaPU6EM6pgW1sgjKgt5EjEGAbaMoDECPcHAPUEq50gn2UYW9c6yCT65BWT78A2mi_9A2N3F_R-3qBNiGqvpxV6Htl7Rrbhyo0deuaS1nAWdjoJ-mrme7xEbf8HIPcUtx3bOe3cwZawmve40Qf-mLgDWPfaySyTqnZe3nGqh_Zj23l3khY9n76NS_oH2L9aoYqyHOCtudzUn7xqp582QdJSpCW5j_esar0_JADL9F3XNz1ilHYWVq31_gD6G2Peu_ZMy_Wpn4TY3Py9xoZrk42RgD3gLoSAvi2z9KUviYPDggDxWaFs2QrYhMCvGNyOohrz9ONtxC_MIqat16QdZO3cWihUANv_ovbn5DsYS2DqdqDZBmfUnJQaTayWcsI4xP9a_g1h-OwrxAF9sUkYnieCUba8FUT8hJf__PziBC_wAuJr84C7fWjoLvvGGba-4ub4ib6agdMK8&nid=56065
Принятый ответ
Если немеет больше ночью, то на ночь, если днем в какие-то моменты,то используется днем.
Анастасия Юрьевна, поняла Вас, спасибо большое!
Здравствуйте! Скорее всего Вы описываете полинейропатию верхних конечностей
По ночам не немеет? Если трубку держите долго у уха или режете что нибудь -руки не немеют? Вам стимуляционнуб электронейромиографию проводили ?
По поводу шума- он с 2-х сторон? Совпадает с Вашим пульсом?
Анна Мироновна, спасибо за ответ. в 2020 году немели по ночам, потом нейропатия при и после химии тоже по ночам немели. А сейчас ночью нормально. Только когда поднимаю, да, телефон держу или чищу картошку, то немеют.
процедуру, кот Вы называете не делали. невролог говорила, что это от остеохондроза.
Шум слышу вечером в кровати, когда всё тихо кругом, вроде равномерно в голове. с пульсом не знаю, я его не ощущаю.
Инна, в подобных ситуациях, скорее всего речь идёт о полинейропатии.Золотым стандартом для подтверждения/исключения полинейропатии является стимуляционная электронейромиография нервов верхних конечностей ( срединный и локтевой). Также обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на железо, ферритин, гликированный гемоглобин. В консультации невролога описаны жалобы на скованность. Если она есть, то в перечень анализов рекомендуется добавить анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор- для исключения /подтверждения ревмопатологии.
Рекомендуется избегать компрессии (сдавления) нервов: ночью руки за голову , под щёку и под себя не подкладывать. При разговоре по телефону пользоваться наушниками или громкой связью, не опираться на стол запястьями и локтями. По возможности - пользоваться специальными ортезами.
По поводу шума: скажите, он в голове или в ушах? Или может быть и там и там?
Инна , я доступно всё объяснила?
Жду обратной связи.
Анна Мироновна, последние анализы прикрепила. С-реактивный белок обычно в норме.
Скованность бывает в ступнях утром после сна или когда посижу положив ноги на стул напротив.
шум в голове, в ушах нет.
Инна, посмотрела Ваши анализы
По поводу повышения содержания вит В12- рекомендуется консультация терапевта, повышения холестерола и ЛПНП - консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
В общем анализе крови повышен коэффициент больших тромбоцитов и средний объем тромбоцита, содержание самих тромбоцитов понижено - рекомендуется консультация гематолога/терапевта
Также понижено содержание Вит Д- в подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога/терапевта. Рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин, так как он является показателем скрытого сахарного диабета, а в связи с жалобами на чувство онемения его надо исключать.
Теперь по поводу шума в голове. Частой причиной шума в голове является тревожное расстройство.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите и дайте мне обратную связь.
Инна, я доступно Вам всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Анна Мироновна, тест на тревожность я проходила, тревожность у меня высокая. работала с психологом. лучше стало. но слабую нервную систему никуда не денешь. регулярно принимаю какие нибудь лёгкие успокоительные ( типа новопассит)
Боюсь, что новопассит здесь не поможет. Если количество баллов по тревоге высокое, то обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Инна, всё с Вами разобрали? У Вас остались ещё вопросы?
Анна Мироновна, огромное спасибо за подробный разбор. по поводу онемения только ортезы и избегать нагрузки получается, больше ничего? очень мешает качеству жизни.
Да, я понимаю. Есть другие схемы лечения, но, к сожалению, эффективность других препаратов не доказана.
Рада, если смогла Вам помочь. До свидания! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, понятно. Спасибо большое. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Спасибо! И Вам!
Здравствуйте!
Дипроспан назначают при болях и при воспалительных процессах, по описанию надобности в препарате нет.
Обычно из диагностики проводится стимуляционная энмг верхних конечностях.
После обследования уже назначают терапию.
Онемением в первых 3 пальцах кисти чаще проявляется нейропатия срединного нерва на уровне луче-запястного канала.
Рекомендуется ношение ортеза на область сустава при физ.нагрузках и на ночь, лфк.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. А как такой ортез выглядит ? для какого сустава? и как долго носить?
Ортез для луче-запястного сустава, можно в интернете в поиске посмотреть или на маркетплейсах.
Носить до купирования симптомов.
Марина Алексеевна, понятно, спасибо большое. Из медикаментов ничего?
Можно рассмотреть для снятия отека с нерва дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое!
Добрый день ,описываемый вами симптоматика может иметь разные причины, чаще всего встречается сдавление сосудисто-нервного пучка в области шеи ,плечевой области и запястного канала, то есть области перехода предплечья в кисть, чаще всего на фоне шейного остеохондроза. Так же хотелось бы знать, если у вас есть отлонения в анализах, в частности в сахаре, гемоглобине, показателях щитовидной железы, креатинине, многие заболевания внутренних органов могут способствовать периферическим нейропатиям - это снижение функции щитовидной железы, почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет, перенесённая ранее химиотерапия также способствует периферическим нейропатиям. При обращении подобного пациента назначаем анализы перечисленные выше, электромиографию верхних конечностей ,то есть проверяются электрические показатели функционирования периферических нервов. Из того, что я вам могу на данный момент порекомендовать, это учитывая ваш онкологический анамнез препараты, которые будут вам безопасны, я бы рекомендовала препараты ипидакрина - хороший российский вариант - это аксамон по 20 мг 3 раза в день в течение месяца внутрь, препараты альфа-липоевой кислоты, лучше тиогамма по 600 мг один раз в день утром до еды 2 мес, препараты уридин и цитидинмонофосфата - это ксефомилин одна таблетка в день -2 месяца, это препараты улучшающие функциональное состояние периферических нервов, антиоксиданты например Мексидол либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно или внутривенно 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца или сразу в таблетках, он улучшает функциональное состояние нервной системы, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, перечисленные мной препараты будут безвредны с учётом онкологии, по поводу дипроспана и прочих гормонов, данные препараты действительно применяются при стойких выраженных мышечно-тонических синдромах ,но как правило они вводятся местного локально в область спазмированных мышц или же в область узких мест в
узких мест в частности запястного канала на руке, то есть мест где не может придавливаться нерв сухожилиямиями или мышцами, применять гормоны просто внутримышечно я лично особого смысла не вижу, физиопроцедуры вам не показаны, растяжка постизометрическая релаксации мышц шеи, лёгкий массаж - это всё показано.
Елена Владимировна, спасибо большое за подробный ответ. Анализы прикрепила. Глюкозы там нет, но всегда была норма. холестерин повышен- стараюсь ограничить вредную еду, пью Омегу
тромбоциты всегда низкие, есть агрегация
почему то В12 высокий
Почему то не открывается. Сколько тромбоцитов?
Елена Владимировна, скрин прикрепила
Ну да, тромбоцитопения .... Синяков по телу нет? Как давно такие тромбоциты?
Елена Владимировна, синяков нет. Давно , уже лет 10 назад обратила внимание одна доктор. посещала гематолога, пересдавала у них, где вручную считают, был край нормы. Сказала нормально, шиповник пейте. после операции ещё раз была , тоже ничего внятного, ни диагноза , ни лечения. когда не машина считает, они повыше бывают.
Елена Владимировна, ещё Вы писали про Ксифомиелин., я посмотрела, там В12, а он у меня и так повышен.
Местный невролог мне говорила не принимать витамины группы В, из-за онкологии.
Понятно, ну это в общем то особо и не лечится, главное следите чтобы цифра сильно не падала, т е в 3 месяца проверяйте и избегайте токсических химических факторов, любых- лаки, краски, инсектициды , консерванты и подобное...
Там не на столько большие дозы, на мой взгляд таблетированная форма в12 будет не во вред
В12 повышен в однократном анализе? Или повторяли
Елена Владимировна, повторно. был 818, потом 800 , при верхней норме 771
Понятно. Это одна лаборатория или разные?
Мясо ежедневно едите?
Елена Владимировна, одна
Елена Владимировна, мясо, да, практически каждый день , но больше курица.
Вот поэтому и высокий в12.
Я бы пересдала в другой в следующий раз
Елена Владимировна, понятно. Спасибо Вам большое! Я ещё забыла написать, что когда я работаю в перчатках( которые свободные, не стягивающие) , то онемение пальцев сильнее намного и быстрее наступает. почему так? ведь ничего не давит
Принятый ответ
Это так чудит нервная система... Подсознательно ваще внимание акцентирует на кисти, вот такая она загадочная, нервная система
Елена Владимировна, спасибо Вам огромное. Я попробую Ваше лечение. Если уж не полегчает, сделаю энмг и блокады. Благодарю Вас за отзывчивость!
Добрый день! Предварительно нельзя исключить туннельную невропатию на уровне кисти -карпальный синдром с компрессией срединного нерва( это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья)
Для уточнения диагноза необходимо выполнить ЭНМГ верхней конечности. Это стандарт исследования для поиска уровне сдавления нерва.
Когда уровень сдавление будет обнаружен, лечение может включать :
1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение
2. Ношение фиксирующих ортезов на кисть
https://clck.ru/3MCgC3
Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны
Алина Сергеевна, поняла Вас. Большое спасибо за консультацию!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202419 ответов
- 22 Марта 202429 ответов
- 4 Мая 202533 ответа