Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3260247

Что вас беспокоит?

Ибс, потливость и боли в плече

После проведения стресс-эхо кг и короноаграфии поставлен диагноз ИБС и выявлен мышечный мостик. Давление в основном низкое 106/64,104/58, пульс в состоянии покоя 50-60. Назначено лечение Предуктал 80, Кардиомагнил и розувастатин. Почти каждый день, в основном в покое и ночью, реже на работе меня бросает в жар и иногда в пот, давление при этом нормальное. Периодически возникают боли в левом плече и запястье,могу проснуться ночью от боли в плече. Работа связана с физической нагрузкой на левую руку. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и связана ли моя потливость и боли в плече с сердцем

49 лет
21 Мая 2025·Просмотров: 910·Наталья, Боровичи

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами Ваших исследований. Диагноз ибс выставлен верно (подтверждено результатом стресс-теста - есть изменения экг ишемического характера в нижней и боковой стенке левого желудочка). На коронарографиии, помимо мостика, выявлен стеноз 50% (стентированию не подлежит).
Обычно, при диагнозе ибс врачи рекомендуют прием антиагрегантов (кардиомагнил), статинов (розувастатин), б-блокаторы(нет возможности назначить Вам из-за ЧСС 50, ьк эти препараты снижают пульс). При приеме кардиомагнила, врачом может быть рекомендован приём омеза, для защиты желудка.
Чтобы ответить на Ваш вопрос, мне бы хотелось уточнить: характер боли, продолжительность, чем снимаются боли?
Ощущение жара по всему телу?

Анжела Павловна, Плечо мажу долгит,диклофенак, вроде помогает

Анжела Павловна, ощущение жара как будто из груди и со стороны спины, бывает бросит в пот

Ощущение жара может быть симптомом стенокардии. В чате с другим доктором прочитала, что у Вас климакс. При нем тоже достаточно длительное время может быть ощущение жара и потливость.
Боль при стенокардии обычно связана с физической нагрузкой. С учётом того, что у Вас боль в покое или ночью, имеется нагрузка на суставы и положительный эфыект от музей, может быть рекомендовано проведение рентгенографии плечевой сустава

Принятый ответ

Извините, положительный эффект от мазей

Здравствуйте!
К сожалению, в основе ИБС лежит не только мышечный мостик, но и наличие бляшки в 50 процентов, пожилому терапия подобрана верно. При этом при наличии такой бляшки важно достичь целевые уровни ЛПНП менее 1.4, поэтому очень важен регулярный приём статинов и контроль липидов.
С учётом цифр давления и пульса, действительно, варианты для терапии достаточно малы. Однако в плане ваших жалоб, нужна знать больше характеристик боли.
Опишите, пожалуйста, подробнее вашу боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Не проверяли гормоны щитовидной железы? Гиперфункция щитовидной железы также может давать такие жалобы.

Алена Германовна, ТТГ проверяла год назад,было норма,у меня климакс года три

Год уже достаточно много, в такой ситуации назначают повторную сдачу ттг,т4 свободного.
Опишите, пожалуйста, подробнее вашу боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Алена Германовна, боли в плече может появиться и во время работы и просто так,мажу долгит и диклофенак,а бывает сама проходит

А при движении боли усиливаются? При пальпации?

Алена Германовна, при движении нет

Тут всё же боль в плече мало связана с сердечной проблемой. Сердце бы себя проявляло иначе.
Что касается потливости, у некоторых симптомы менопаузы могут быть, к сожалению, вплоть до 5 лет.
Не по сердцу никакие препараты не принимаете? БАДы?

Алена Германовна, нет кроме назначения больше ничего не принимаю

А данные приступы бросания в жар были до назначения вам терапии?

Алена Германовна, мне кажется что были. Скажите пожалуйста ишемические изменения на холтере,при назначенной терапии это нормально

Они не ишемические, а небольшая тахизависимая депрессия сегмента ст, то есть снижение на высоте пульса. Такое бывает в норме.

В плане потливости тогда, это повторный контроль гормонов щитовидной железы в такой ситуации, а также возможная консультация гинеколога, так как скорее всего это всё ещё приливы

Алена Германовна, спасибо, анализы сдам

Будьте здоровы!

Алена Германовна, скажите пожалуйста как понять, что подобранная мне терапия,даёт положительный результат. Просто с тех пор как мне поставили диагноз ИБС,я каждый день нахожусь в стрессе,боюсь инфаркта,отсюда и вопросы про боль в плече. На холтере есть эпизод с пометкой бросило в жар,боль в левой руке, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Ну вот на этом отрывке ишемической депрессии нет

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследований.
По данному заключению лечение назначено верно.
Возможно боли ,которые вы описываете связаны с патологией позвоночника или невралгией.
В данном случае советуем осмотр невролога очно.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, скажите пожалуйста ишемические изменения на холтере при назначенной терапии это нормально

Принятый ответ

По суточному мониторингу ЭКГ ишемии нет.
Изменения сегмента st , на фоне учащенного пульса

Здравствуйте, Наталья , не переживайте, ночные боли, вероятно, не связаны с сердцем, возможно это проявление шейно-грудного остеохондроза,есть ли боли в грудной клетке при физической нагрузке, ходьбе?

Гульнара Рафиковна, при физической нагрузке боли бывают,но редко,одышка при подъёме на пятый жтаж

Гульнара Рафиковна, остеохондроз у меня присутствует и шейный и грудной

Здравствуйте. Диагноз ИБС выставлен верно (подтверждается результатами стресс эхо и коронарографии).
Показаны статины, антиагреганты.
Но вот хотелось бы , с учетом выставленного диагноза все же добавить терапию бетаблокаторами либо блокаторами кальциевых каналов.По холтеру средняя ЧСС дневная 74 уд в мин, брадикардии нет, пауз нет. Поэтому в минимальной дозе возможно назначение, например бисопролола.
По поводу ночных болей возможны 2 варианта :либо это вазоспастическая стенокардия , для которой хорошо назначение блокаторов кальциевых каналов. Либо это неврологическая проблема со стороны позвоночника.
Делали ли Вы суточное мониторирование АД? Потому что возможно не все время АД в пределах 100. Возможно ночью как раз идет подьем АД.

Наталья Владимировна, суточный мониторинг АД не делала,во время холтера активно убирала дома,а так если день спокойный пульс всё время 50-60

Принятый ответ

Рекомендовала в таком случае сделать дополнительно суточный монитор АД. Возможно нужно дополнить терапию препаратами.
Плюс очно показаться неврологу, оценить шейный,, грудной отделы позвоночника.
Плюс приливы, жар консультация гинеколога, возможно предклимактерическое состояние и нужна ЗГТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.