Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день.Больше 2 месяцев легкая ноющая боль в правом подреберье, иногда смещается правее.Не зависит от приёма пищи, ночью не беспокоит. Усиливается при наклоне сидя за компьютером или если сидя поставить ногу на стул.Может проявиться лёжа на левом боку.Может при ходьбе. Первый раз возникла, сидя за компьютером в начале марта, возникла острая от неудобной позы, но я позу не сменил.Тогда была колика с острой болью при вдохе. Около 2 часов продолжалась, несмотря на приём ношпы и аналогична, и внезапно при ходьбе прошла. Сдавал ОАК, биохимию.Все в норме.Три месяца назад УЗИ ОБП- переговоры в теле желчного пузыря, ЭФГДС- эрозивная гастропатия.Почки -в левой 2 кисты, одна большая.Правая ощущение.Сделал колоноскопию.Все в норме. Делать ли МРТ брюшной полости?
Принятый ответ
Добрый день, такие симптомы характерны для корешкового и мышечно тонического синдрома. Они часто возникают после длительного положения сидя или стоя, а так же при физической работе. Так как повышается нагрузка на позвоночник. В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют сделать мрт грудного и поясничного отдела позвоночника.
Заболевания внутренних органов при такой симптоматике и результатах исследования маловероятны. Поэтому мрт органов брюшной полости делать не требуется.
В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым улучшая чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
Спасибо, Ксения.Да, у меня давно остеохондроз и грыжи межпозвонковые.А не может это быть от перегиба желчного пузыря? Первый раз было очень похоже на колику. Мне кажется что нагибаясь, я там что-то зажимаю.
И ещё, если приложить ладонь, то при кашле ладонью ощущается будто щелчок там где заканчиваются ребра.Слева такого не ощущается.
Такие симптомы не характерны для холецистита, обычно при этом заболевании боли не зависят от положения тела и кашля. Усиливаются через 2 часа после приема пищи. Также сопровождаются тошнотой и тяжестью после приема пищи.
Больше все таки похоже на карешковый синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного и поясничного отдела позвоночника , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Подтвердить это может то, что боль усиливается при изменении положения тела.
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
В выполнении МРТ срочности нет, так как по УЗИ были выявлены незначительные изменения, которые могут быть в норме ( перегиб в теле желчного пузыря - это чаще анатомическая особенность)
Хотелось бы уточнить, по поводу эрозивной гастропатии лечение получали? Нет ли изменения стула?
Юлия, да.По поводу эрозий с очагами атрофии лечение получал. Нексиум, улькавис, ганатон и ребагит
Контрольное ФГДС не делали? Нет связей возникновения болей с приемом пищи?
Нет.Связи с приёмом пищи не замечал
Поняла вас. Вероятнее всего боли связанны с мышечным компонентом
Я читал ещё что бывают опухоли брюшины.Они выявляются на УЗИ?
Основные методы диагностики- КТ органов брюшной полости.
На узи будут видно утолщение брюшины, свободную жидкость, если она есть, но узи не всегда может увидеть начальные стадии опухолей
Юлия, может, все-таки сделать МРТ ОБП, чтобы быть уверенным что причина в позвоночнике?
Жидкости не было в брюшной полости по УЗИ в феврале
Чтобы быть точно уверенным, что дело в позвоночнике, врачи рекомендуют сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника, это будет очень информативно 🙏
КТ это рентген.Не хотелось бы облучаться
МРТ позвоночника периодически дела.Грыжи межпозвонковые в пояснений части и протрузии в шейного отделе.МРТ грудного отдела делал давно.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из жалоб можно предложить, что вьданном случае имеет место быть повреждение нервных корешком и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях врачи рекомендуют:
Не перегружать позвоночник, не создавать условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:
* Ограничить вертикальные нагрузки;
* не делать резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
* Избегать падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
* чаще менять положение тела;
* Держать спину ровно;
* старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника
* Не переохлождаться
* Не поднимать тяжелые предметы
А также рекомдуется прием:
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Пока в мрт необходимости нет.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались ли еще вопросы?
Спасибо, Афсана
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана, я читал ещё, что бывают образования на брюшине.Они выявляются на УЗИ? Или только на МРТ
Если сравнивать узи и мрт, то конечно мрт наиболее высококачественный и четкий метод исследования
Может, имеет смысл сделать МРТ ОБП, чтоб убедиться что причина позвоночник?
Рекомендуется для начала пройти курс лечения, при неэффективности уже сделать мрт поясничного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не исключается мышечно-тоничексий синдром.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать МРТ ГОП и ПОП. С результатами обратиться к неврологу.
В похожих случаях врачи могут рекомендовать:
-.Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях ) + омез 20 мг вечером
-Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней
-.Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
-.Мазь долгит 3 р в день 7 дней.
-Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3р в день
- Гимнастика по Шишонину
-Исключить резкие повороты туловища и поднятие тяжестей
-Место пластырь вольтарен -1 пластырь за сутки.
-Физиолечение- ультразвук с гидрокортизоном , 10 дней , на болезненные участки .(после результатов МРТ)
- ЛФК,плавание
Принятый ответ
дравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для напряжения и воспаления в мышцах.
«Сидячая работа» оказывает статическую нагрузку на позвоночник.
Спазмированные мышцы сдавливают нервные волокна, нервные корешки,
так называемый - мышечно-фасциальный синдром.
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
Патология брюшной полости при таких результатах обследований маловероятно. Симптомы так же не характерны для заболеваний органов брюшной полости. Показаний для проведения МРТ брюшной полости нет.
Перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность.
Спасибо, Анна. Но боли,связанные со спиной, у меня в районе оборотстрения. Я к этому привык
Боли в спине связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (остеохондроз, протрузии),
Боли в районе ребер связаны с межреберной невралгией - защемление межреберных нервов.
По поводу эрозий лечение получали?
Боли в желудке, связанные с эрозией не будут усиливаться при движении.
А перегиб желчного пузыря это не патология, а особенность. Если нет застоя желчи, камней по узи, то такая особенность не дает болевой синдром, это вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20232 ответа
- 19 Января 20253 ответа
- 9 Апреля 20256 ответов