Что вас беспокоит?
Нехватка витаминов или воспалительный процесс?
Здравствуйте, примерно полгода постоянно болею, за последние пару месяцев заболеваю раз в 2-3 недели, в основном просто поднимается температура не выше 38, без других симптомов, бывает иногда насморк и кашель. Само состояние вне повышенной температуры и без признаков ОРВИ - упадок сил, нарушение сна, начали сильно выпадать волосы, состояние постоянной усталости. Осенью 2023 перенесла пневмонию, тогда выявили анемию и недостаток витамина д. Пропила дополнительно железо и выше дозу вит д, нормализовались показатели. В этом году стала постоянно болеть, сдала снова в конце марта железо и Вит д, железо пониженное и витамин д тоже. Полтора месяца принимала дополнительно. Недавно сдавала анализы, это в норме и ферритин тоже. Но по остальным не могу понять, что происходит. Состояние остается тоже, болеть периодически не перестаю. Из сопутствующего - болит спина в районе шеи и периодически немеют руки, опухают суставы на пальцах, хотя сдавала анализы на артрит и была у ревматолога, отклонений сказали нет. Есть подозрение, что есть нехватка витаминов группы В или это воспалительный процесс какой-то?
Добрый день. Воспалительный процесс обычно отражается в анализах крови (общем и биохимическом) . Вы сдавали в ближайшее время их. Если да, прикрепите свежие анализы. Также необходимо исключить остеохондроз шейного отдела позвоночника
Спасибо, прикрепила
Принятый ответ
Ттг повышен, надо делать узи щитовидной железы и идти к эндокринологу
Здравствуйте.
По приложенным результатам анализов клинически значимых отклонений нет.
Снижен эозинофилов не имеет клинического значения.
Уточните пожалуйста были ли ранее заболевания щитовидной железы?
Показателей витаминов группы В, наиболее частые это витамин в12 и фолиевая кислота, в результатах анализов нет.
Да, правая доля удалена в 2015 г, отклонений по ттг не было раньше, только в период беременности такие же показатели, как сейчас.
Сейчас ттг еще не сильно увеличен.
Но т.к отмечается динамика увеличения, то рекомендовано контроль через 6 месяцев, и при повышении уровня- консультация эндокринолога.
По витамину в12 сдавала в конце марта, был в норме как и кальций. Да, ттг был такой же при беременности, принимала тироксин, чем привела в норму, после родов ТТГ был в норме до последнего раза сдачи, до этого сдавала раз в год.
Принятый ответ
А таком случае сдавать сейчас на витамин в12- нецелесообразно.
А как психоэмоциональное состояние?
Повышение тревожности?
Тревожности точно нет, каких-то панических атак и т.д не испытываю, есть раздражительность и периодически вспыльчивость и просто состояние выжатого лимона.
Здравствуйте, Ирина!
Выпадение волос, упадок сил может быть связан с нехваткой железа. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он может легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимает показатели
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами. Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа.
Также по анализам можно заметить повышение ТТГ, что также можно влиять не иммунитет, общее состояние. Получали консультацию эндокринолога? Витамины группы В не оценивались?
Группу В не сдавала, у эндокринолога не была еще, ттг обычно всегда был в норме, исключение только было при беременности.
Дефицит витаминов группы В может вызывать:
- онемение рук и ног
- нарушение сна
- слабость
- снижение иммунитета
Но часто по общему анализу крови можно заметить дефицит, а он в пределах допустимых норм ( RDW увеличено чаще в ответ на нехватку ферритина)
В подобных случаях врачи могут порекомендовать оценить в9 и в в12, а также гомоцистеин. Он отвечает за обмен витаминов группы В.
Что касается ТТГ, то хотелось бы еще посмотреть АТТПО, АТТГ чтобы исключить наличие аутоиммунного тиреоидита
По в12 вспомнила, что сдавала его в марте был в норме, как и в прошлом году. По ттг поняла, что нужно идти к эндокринологу, по щитовидке больше ничего не сдавала..
Кушаете хорошо, полноценно? Мясо, рыба, овощи?
Мясо, овощи есть в рационе, рыба реже. В нынешних ритмах жизни конечно не всегда успеваю регулярно завтрак, обед, полжн, ужин организовать себе..
Принятый ответ
Мясо - главный источник В12. Если оно есть в рационе, то, действительно, проблема не в витаминах группы В.
Также стоит исключить влияние хронических очагов инфекций на снижение иммунитета: кариозные зубы, хронический тонзиллит.
Если их нет, то первым делом делаем упор на железо, поправляем его нехватку. Если менструации обильные, то возможен прием железа во время менструаций на 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию признаки активности или хронического течения хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой), диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуют УЗи щитовидной железы и консультацию Эндокринолога . Распределение эрит. по V - коэф. вариац повышено это указывает на недостаток железа, его депо - он низкий должен быть не менее 40-60 и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. При их недостатке могут быт ь усталость, головокружения и др проявления. В таких случаях рекомендуют препараты железа и усилить гемодиету. Витамин Д сейчас норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202011 ответов
- 1 Августа 20219 ответов
- 11 Ноября 20216 ответов