Что вас беспокоит?
Перелом костей плюсны закрытый
Здравствуйте, в травмпункте, делала рентген, На рентгенограмме левой стопы определяется косой перелом дистальной и средней трети диафиза 5 плюсневой кости со смещением дистального отломка кнутри и в тыльную сторону на 1/4 поперечного размера диафиза. Нога была опухшая только один день, сейчас образовался только синяк (снимка к сожалению мне не дали) Предложили только гипс на всю ногу, я отказалась, приобрела ортез для фиксации стопы. Нога ночами «ныла» сейчас перестала, только если я нагружу ногу в течении дня немного может тоже «поднывать». Меня напрягло, что врач сказал смещения нет, а пришло заключение Врач-рентгенолога, что оказывается есть… а я от гипса отказалась. Есть ли вероятность что все заживет правильно с ортезом?
Принятый ответ
Арина, добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, для корректного ответа на ваш вопрос уточните когда была травма и по возможности приложите рентген исследование травмированной стопы. Без снимков ответить на ваш вопрос затруднительно
Валентин Ильич, здравствуйте, травма случилась в субботу. В понедельник повторный прием, попрошу снимок. И прикреплю.
Арина, отпишите в комментариях,как прикрепите снимок, постараемся скорректировать вам тактику лечения
Валентин Ильич, здравствуйте, прикрепила фото снимка. Врач сказал за неделю смещения больше не стало.
Арина,ознакомился со снимками, определяется перелом 5 плюсневой кости со смещением, данный перелом может лечится как консервативно так и оперативно ,в зависимости от каждой конкретной ситуации
Валентин Ильич, врач сказал, что операция не нужна, что у операции тоже свои последствия (но какие не выделил). И тоже пришел к консервативному методу лечения.
Арина, в данной ситуации можно посоветовать вам фиксацию стопы ботинков барука, он позволяет давать нагрузку на ногу, при этом разгружая зону перелома. Иммобилизация при данном типе перелома порядке 6-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина!
Очень жаль, что нет рентгенограмм - без них консультация будет неполноценной.
Смешение на 1/4 ширины диафиза допустимо - важно контролировать вторичное смещение на контрольных рентгенограммах.
Фиксация гипсом жестче, + когда нога в гипсе, пациентам, обычно, меньше хочется наступать на ногу (а наступать нельзя". Если не хотите гипс, можно пластик. Вероятность, что с ортезом заживет правильно тоже есть, но нужно посмотреть на рентгенограммы.
Синяк на стопе - тоже нормально.
Одним словом, гипс - лучше, на ногу наступать не рекомендовано, контрольный снимок через 7 дней после травмы желателен.
Ногу держите повыше, фиксируйте сверху повязки эластичным бинтом от кончиков пальцев.
Арсентий Борисович, здравствуйте, спасибо за ответ.
Арсентий Борисович, здравствуйте, прикрепила к вопросу снимок, может быть дополните информацию пожалуйста. Врач сказал за неделю смещения больше не стало.
Здравствуйте, Арина. Мне кажется, если есть возможность, то лучше прооперировать: сопоставить отломки и скрепить специальными металлическими фиксаторами - винтами или пластиной и винтами. Смещение достаточно большое и в нескольких плоскостях. Перелом очень близок к головке 5 плюсневой кости - а это одна из точек опоры на стопу. Перелом заживет и с таким смещением, но останется посттравматическое плоскостопие и биомеханика стопы будет нарушена.
Принятый ответ
Здравствуйте Арина!
Для корректного ответа необходимо видеть рентген, однако есть несколько моментов, касаемых перелома 5ой плюсневой кости. При ходьба, когда мы опираемя нс стопу у нас три основные точки опоры - головка 1ой плюсневой кости, пяточный бугор и головка 5ой плюсневой кости. Соответственно положение головки 5ой плюсневой кости важно для сохранении в дальнейшем нормальной опорной функции стопы. Если перелом косой или спиральный диафиза 5ой плюсневой кости, то как правило при смещение отломков происходит еще и их ротация (скручивание). В таком случае меняется положение головки 5ой плюсневой кости. Перелом срастется и как правило при большем смещении, чем на четверть ширины диафиза при сохранении контактов между отломками. Но биомеханика опорной функции стопы может быть нарушена. По этому, во-первых фиксация должна быть достаточной (гипс или жесткий пластиковый артез), во-вторых отсутствие нагрузки на ногу и в-третьих - рентгенконтроль через 7-10 дей. Если есть ротация (разворот по оси) и смещение по длине - оперативное лечение.
Евгений Анатольевич, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Евгений Анатольевич, здравствуйте, прикрепила к вопросу снимок, может сможете дополнить ответ. Буду Благодарна.
Спасибо за присланный снимок! Оперировать необходимо. Ситуация как раз такая, какую описал выше. Смещение по оси, ротация и по ширине. Лучше анатомию восстановить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
То, что Вы описываете нужно оперировать.
Оптимально делать закрытый остеосинтез спицей под ЭОПом.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Александр Александрович, добрый день, прикрепила снимки. Жду ответа
▪️Перелом со смещением. Такие переломы лучше оперировать
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний необходимо исключение нагрузки на ногу
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8-10 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20161 ответ
- 19 Сентября 201924 ответа