Что вас беспокоит?
Туман в голове, головокружения
Парень, 20 лет рост 184, вес 79. Всем добрый день, уважаемые врачи! В марте этого года начался туман в голове, который имеет постоянный характер. Начало связываю я с тем, что когда на тот момент работал курьером, в один достаточно холодный день я ездил без шапки и тем самым грубо говоря "продуло голову". Сначала я думал, что это скоро пройдет само собой. Но ничего не прошло. Симтомы приобрели хронический характер. Данный "туман" у меня постоянно. Он практически равномерен в течение всего дня. Он проявляется в легком недомогании, рассеянности мыслей и концентрации. Очень бесячее состояние. Вдобавок к этому, данный туман сопутствует легкое головокружение, а также головная боль при резких движениях головы, которая локализуется в макушке (в обычном состоянии или при легких нерезких движениях голова не болит) (иногда боль отдает в глаза). Также из симптомов я бы отметил боль в задней части шеи при движениях (этот симтом был какое-то время, но теперь прошел), а также небольшую постоянную заложенность в левом ухе (началось где-то в середине апреля). Также очень беспокоит тот факт, что при физической нагрузке в виде бега или турника у меня начинается довольно сильное головокружение и недомогание, что не позволяет мне в полной мере заниматься спортом (сейчас имею возможность нормально переносить только небольшие тренировки в домашних условиях с гантелями и на полу). Ах, еще также хочу отметить тот факт, что у меня чувство "тяжелых глаз". То есть достаточно трудно сфокусировать зрение, они как будто всегда напряжены. При сильном движении глаз начинается головокружение. Как и при вращательном движении головы начинается сильное головокружение, что достаточно нехарактерно для меня, ведь я занимался борьбой и у меня достаточно хорошо был развит вестибулярный аппарат. В начале апреля по рекомендации одного знакомого специалиста прокапал 5 раз цитофлавин. Эффекта 0. Далее, сходил на прием к неврологу в центр мозга в Москве - там получил диагноз астено-невротический синдром с подозрением на мигрень с аурой. Прописал мне аспирин и венлафаксин. Прочитав побочки от последнего препарата, мне стало страшно его принимать. Поэтому я решил пройти цепочку обследований, о которых прочитал в интернете. То бишь МРТ мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника и спектр анализов. По МРТ мозга - МР признаки единичных очаговых изменений в белом в-ве головного мозга. В МРТ шейного отдела позвоночника - остеохондроз с несколькими дорзальными протрузиями. В УЗДГ - асимметрия скоростных показателей кровотока в сосудах головного мозга и признаки венозной дисциркуляции. Стоит также добавить, что делал ЭКГ в апреле (нужно было для университета). Там - синусовая аритмия. С этим всем я пошел на прием к неврологу уже в другом месте. Она посмотрела исследования и осмотрела меня. Сказала , что у меня шейно-затылочных синдром, который выражается в напряженности мышц шеи и трапеций, что в свою очередь может давить на сосуды и ухудшать кровоток. Также сказала, что у меня латентный железодефицит, поскольку ферритин всего 42,5 (хотя референс начинается с 20), а также сказала что-то про ттг. В общем, она сказала обратиться к остеопату, к которому данная область ближе. Тем более, что у меня достаточно выраженность искривение позвоночника, видное невооруженным взглядом (лордоз и кифоз) (рентген и другие обследования не делал). Также она сказала пропить танакан для "улучшения мозгового кровообращения". Сегодня второй день как пью танакан, недомогание как будто бы усилилось. Думаю, может стоит заменить на какой-нибудь другой препарат. Я пил в начале мая мексидол и пантогам по рекомендации знакомого специалиста, эффекта не почувствовал. Может быть мне стоит добавить еще какие-нибудь препараты... Сидя на данном форуме, я слышал, что врачи при таких симптомах назначают успокоительные (тералиджен) или антидепрессанты (напр, атаракс). А также другие препараты, например, кавинтон, бетагистин, церетон, мильгамма и др. Я регулярно каждый день пью БАДы - омега 3 с витамином Е, д3 5000 МЕ, комплекс витаминов Б, цинк, магний Б6. Недавно начал пить половинку йодомарина и тотему (для железа). Стоит отметить, что подобие данного состояния у меня было в июле 2023 года на протяжении месяца. Тогда какой-то невролог назначил мне фенибут. Я пропил его раз 5-7. Потом поехал с родственниками заграницу и там у меня само собой все прошло. Но в тот раз тяжесть состояния была гораздо легче. И длилось все месяц. Сейчас это длится у меня уже 2,5 месяца без остановок. Уважаемые врачи! Подскажите свой взгляд на данную проблему, с которой я столкнулся. Что это может быть, что мне дальше делать, какие обследования проходить, каких врачей посетить. Данная симптоматика сильно ухудшает качество жизни... Буду Вам благодарен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на проявления тревожного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Пройдите, пожалуйста, тестирование HADS и напишите результаты.
Ирина Анатольевна, тревога 7, депрессия 6
По результатам тестирования, есть признаки тревожного расстройства. Подобные состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС и когнитивно-поведенчесой терапией. Лечение длительное-не менее 6 месяцев с момента наступления ремиссии.
Ирина Анатольевна, а что можете сказать о результатах мрт и уздг?
Можете , пожалуйста, пояснить про дисбаланс нейромедиаторов
По результатам МРТ выявлены единичные очаги глиоза. Это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную. Как правило, такие очаги возникают на фоне пересенной гипоксии ещё внутриутробно. По результатам доплерографии-особенности строения сосудистого русла. Клинически никак себя не проявляют.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сосудистые очаги на МРТ - врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По шейному отделу описаны возрастные изменения (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Проблем с сосудами нет, иначе бы требовалась консультация сосудистого хирурга.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы( цитофлавин и др)не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Улучшение состояния говорит о функциональном нарушении.
Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Назначенный венлафаксин эффективен как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Анастасия Юрьевна, а почему тогда образуются очаги сосудистого генеза. Почему уздг говорит о венозной дисциркуляции?
Венозная дисциркуляция - это скорость кровотока в момент времени. Если вы были голодны, не выспались, неудобно лежали, болела голова, была физическая нагрузка перед обследованием, то будут изменения. Они могут быть у любого человека. Об этом вам скажет любой сосудистый хирург.
Сосудистые очаги(или очаги дистрофии)могут быть врождёнными, могут быть в 6 лет, в 10 лет и 20 лет. После 30 лет есть практически у всех. Они не могут давать никаких симптомов, это как шрамы, только в головном мозге. На них никак не повлиять
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию Ваших жалоб больше данных за тревожное расстройство, которое лечится антидепрессантами из группы СИОЗС, например эсциталопрам. Пройдите онлайн тест hads и результаты закрепите пожалуйста.
Натия Нодаровна, прикрепил
По результатам теста- есть признаки тревожного расстройства. Как писала Вам выше препаратами выбора в Вашем случае-антидепрессанты из группы СИОЗС. Курс лечения не менее 9-12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу заложенности уха консультированы лор-врачом?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Ноотропы и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
Марина Алексеевна, здравствуйте!
1-только макушка
2-какая-то светобоязнь присутствует
3-пенталгин и аспирин не снимают боль
4- как я сказал, болит только при движении головой, при резком
5-не знаю, вроде нет
6-каждый день
7-давящие
Еще раз скажу, что это нехарактерные для мигрени головные боли. Они возникают только вследвие резких движений, качаний головы и прекращаются сразу же
По обследованиям нет причин для перечисленных жалоб, если головная боль не носит постоянный характер, то конечно, это не мигрень.
По описанию больше данных за хроническое соматоформное расстройство, которое обычно проявляется различными соматическими жалобами, в том числе и перечисленными.
Может иметь волнообразный характер, при отдыхе может быть ремиссия, при нагрузках, переутомлениях и стрессе обострение.
Обычно лечится психотерапевтом, подбирается медикаментозное лечение и психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние похоже на тревожное расстройство. Оно имеет волнообразный характер течения (то есть симптомы, то их нет), то добавляются новые.
Фенибутом это не лечится все же.
Зажимы здесь так же не причем.
1. Консультация врача психотерапевта обязательно, это профильный врач по данным симптомам. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2.Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
3. Выполнять техники: АТ по Шульцу. Релаксация по Джекобсону
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый день. Для назначения ноотропов , рекомендуется очная консультация психотерапевта .Описываемые вами симптомы больше характерны для тревожного расстройства с проявлениями головной боли напряжения, то есть напряжение мышц шеи затылка и скальпа, то бишь волосистой части головы, такие состояния обычно провоцируются стрессами, эмоциональными перегрузками ,перенесёнными заболеваниями. Для лечения подобных состояний обычно рекомендуют препараты повышающие резервные способности нервной системы и стрессоустойчивость, рекомендуются препараты магния, лучше Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 2 месяца, антиоксиданты, лучше Мексидол либо в инъекциях по 5 мл внутривенно или внутримышечно 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца или сразу в таблетках, он повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, также полезно пропить коротким курсом витамины группы B например комбилипен по таблетке два раза в день две недели, помимо этого обязательно стремится к изменению образа жизни в сторону увеличения физкультурных нагрузок, пребывания на свежем воздухе и стараться не нести рабочие задачи в личное время и обязательно должно присутствовать хобби ,чтобы нервная система переключалась.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20161 ответ
- 2 Августа 20164 ответа
- 21 Февраля 201919 ответов