Что вас беспокоит?
Высокий АЛТ.Жировой гепатоз.
Здравствуйте.на неделе,Сдал анализы,оказался повышен АЛТ-128 вместо 40,и АСТ-55. Связываю это с приемом антидипрессанта клофранил(анафранил)три циклический АД.Сдавал АСт,АЛТ в конце января,было в норме.В марте начал антилипрессант.Еще пью Метформин 1000мг 2 таб.Два года. По УзИ жировой гепатоз.умеренный. Как узнал про повышенный АЛТ,мне посоветовали капать Гептрал,я прокапал 2 капельницы.еще советовали Легалон,и Урсосан. Уважаемые доктора,подскажите,что мне делать?Делать ли Гептрал,если да то сколько капельниц?И что еще принимать спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ может быть как на фоне жировой инфильтрации печени, так и на фоне приема антидепрессантов.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца+урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев.
Через 2 месяца контроль биохимического анализа крови.
Инна Сергеевна, спасибо.А АЛТ 120,это сильное повышение?и надо ли мне Гептрал капать еще.?Я сделал 2 капельницы,осталось еще три флакона.
Это не сильно большое повышение.
Гептрал с данным антидепрессантом не совместим, поэтому выше его не рекомендую, лучше заменить на другие гепатопротекторы.
Гептрал в принципе с многими АД не сочетаем, т.к. возможного при такой комбинации увеличения концентрации серотонина и это может привести к серотониновому синдрому.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Если причина повышения аст, алт- жировой гепатоз, то применение гептрала не обосновано, он не работает при жировых гепатозах.
Если мы говорим о токсическом действии на печень, то Гептрал предпочтительнее.
Конечно еще в таком случае необходимо смотреть ГГТП, при высоком показатели данного показателя, можно предположить токсическое действие и тогда можно принимать Гептрал, но не обязательно в капельницах, при таких показателях можно рассмотреть прием таблетированной формы
Гептрал 400 мг 2 таб утром (1 месяц)
Если показатель ггтп будет в норме, то рассмотрите прием урсасан250 мг три раза в день после еды (3 месяца) данный препарат является препаратом первого выбора при жировых гепатозах.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202158 ответов
- 3 Июня 202411 ответов
- 14 Февраля 202529 ответов
- 20 Апреля 202512 ответов