Потеря веса — вопрос №3271670

Question

Потеря веса — вопрос №3271670

Борис, Москва

125 просмотров

25 мая 2025

Здравствуйте. Такая ситуация, в середине февраля простыл, прописали антибиотики глево. После выздоровления (дней через 10ть) заметил что вес упал на 1кг. Обычно вес 70кг. Списал это на приём антибиотиков. А недавно решил взвеситься и вес уже 66кг. Аппетит прежний. Узи брюшной полости делал в декабре 2024г, есть хронический панкреатит и синдром жильбера. Сейчас немного беспокоит дискомфорт в правом подреберье.
Какие стоит сдать анализы чтобы выяснить причину потери веса?

Возможно имеет значение:
С апреля по май ходил на гирудотерапию (пиявки) , в общей сложности было 50 пиявок.
С 1 мая принимал TUDCA 250мг (три недели).
+ с наступлением тепла возросла физическая активность.

Возраст: 41

Хронические болезни: Жильбер

Вопрос закрыт

подреберья

общая сложность

пиявка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Борис, 27 мая

Клиент

Сергей Николаевич, Прикрепил результаты анализов. Хочу добавить, что в феврале 2025г ферритин был 238. Так же забыл указать что с фераля по апрель принимал каждый день витамин Д+к3 5000MI, в итоге 2 апреля уровень витамина Д был 97.3.
Сделал повторное узи - Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 мая

Терапевт

Здравствуйте.
В настоящее время занят неотложными пациентами на основной работе, смогу ответить поздно вечером.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 27 мая

Терапевт

По описанию и анализам наиболее вероятная причина снижения веса - синдром Жильбера.

По результатам анализов основные проблемы - в нарушении обмена билирубина, вероятно? (анализы на прямой и непрямой билирубин - не сданы) вызванные синдромом Жильбера.
Если синдром Жильбера установлен по результатам анализа - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), то для снижения непрямого билирубина в таких случаях лечащие врачи рекомендуют:
- диета №5;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- корвалол по 30 капель на ночь в течение 15 дней с последующим анализов на общий! прямой! и непрямой! билирубин.

Пожаловаться

Борис, 27 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, Прикрепил результаты анализов. Хочу добавить, что в феврале 2025г ферритин был 238. Так же забыл указать что с фераля по апрель принимал каждый день витамин Д+к3 5000MI, в итоге 2 апреля уровень витамина Д был 97.3.
Сделал повторное узи - Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 27 мая

Терапевт

Да посмотрела анализы, повышение т 4 может говорить о наличии дисфункции щитовидной железы, в таких случаях врачи рекомендуют сдать ат тпо чтобы понять есть ли аутоиммунный процесс. Также сделать узи щитовидной железы.
Сдать индекс HOMA.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 27 мая

Терапевт

При повышении нормонов щитовидной железы нельзя исключить гипертиреоз, при этом люди часто худеют. Важно дообследование

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 27 мая

Терапевт

В остальном все в пределах нормы

Пожаловаться

Борис, 27 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, Прикрепил результаты анализов. Хочу добавить, что в феврале 2025г ферритин был 238. Так же забыл указать что с фераля по апрель принимал каждый день витамин Д+к3 5000MI, в итоге 2 апреля уровень витамина Д был 97.3.
Сделал повторное узи - Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 27 мая

Терапевт

Здравствуйте!
1. Глюкоза крови

2. Повышение общего билирубина. Вероятнее всего он будет повышен за счёт непрямой фракции, так как в хронических заболеваниях синдром Жильбера

3. Сейчас ферритина 64.
Скажите в тот момент когда он был 238 ,не болели?

4. Повышение Т4 , при нормальномТТГ . В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и получить очную консультацию эндокринолога, возможно будет назначено повторно Т4 свободный, анти-тпо, ат к рецептору ТТГ в другой лаборатории

Пожаловаться

Борис, 27 мая

Клиент

Анастасия Александровна, Прикрепил результаты анализов. Хочу добавить, что в феврале 2025г ферритин был 238. Так же забыл указать что с фераля по апрель принимал каждый день витамин Д+к3 5000MI, в итоге 2 апреля уровень витамина Д был 97.3.
Сделал повторное узи - Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 мая

Терапевт, Функциональный диагност

Анализы не плохие.
Билирубин повышен на фоне Жильбера.
Ферритин для Вашего веса в норме, повышаться он может на фоне воспаления, орви.
Общий анализ крови в пределах нормы.

ТТГ в норме. Но Т4 немного повышен, желательно с эндокринологом проконсультироваться.

Пожаловаться

Борис, 27 мая

Клиент

Алена Игоревна, Прикрепил результаты анализов. Хочу добавить, что в феврале 2025г ферритин был 238. Так же забыл указать что с фераля по апрель принимал каждый день витамин Д+к3 5000MI, в итоге 2 апреля уровень витамина Д был 97.3.
Сделал повторное узи - Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 27 мая

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

На фоне выявленных диффузных изменений печени и поджелудочной железы, а также ранее повышенного уровня ферритина и витамина D, можно предположить наличие метаболических изменений со стороны печени и ЖКТ. Повышенный ферритин мог быть отражением воспалительного процесса или нарушения обмена железа, особенно учитывая хроническую анемию. Уровень витамина D после длительного приёма высоких доз также требует наблюдения, особенно с учётом потенциального влияния на кальциевый обмен. В этой ситуации целесообразно дополнительно оценить показатели железа (ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо), HOMA-индекс, кальций и витамин B12. При продолжающихся симптомах важно наблюдение у гастроэнтеролога.. а по предоставленным анализам ничего плохого нет, кроме тех повышений о которых мы знаем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом подреберье

2 ответа

24 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Причина боли в правом подреберье

3 ответа

5 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Переодическая боль в правом подреберье

1 ответ

19 декабря 2024

Армине

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T15:42:30+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Причины падения веса могут быть разнообразные - инфекции, воспаление, нарушение метаболизма; в такой ситуации лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, общий белок),
- консультация терапевта по результатам обследования, по показаниям консультации врачей узких специальностей.

Алиева Афсана Ровшановна, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T15:44:54+03:00

Здравствуйте, чтобы посмотреть состояние вашего организма врачи рекомендуют сдать ряд анализов: полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, узи обп повторно. Нет хронических заболеваний?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T15:49:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что отмечается потеря веса при сохранении аппетита, рекомендуют обследование:
1. Общий анализ крови+лейкоформула.
2. Анализ крови на витамин Д
3. Анализ крови на фолиевую кислоту и В12
4. Ферритин, исключить скрытый железодефицит
5. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО)
6.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
7. УЗИ органов брюшной полости.

Бусаркина Анастасия Александровна, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T15:51:57+03:00

Здравствуйте!
Для оценки здоровья можно пройти следующие обследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Б/х анализ крови - билирубин, алат, асат, общий белок, с-реактивный белок, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота , ферритин, витамин Д
Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Кровь на ПСА

Если отклонений по анализам не будет выявлено, то скорее всего снижение веса связано с увеличением физической активности.
Вес снизился не критично.

Касимова Алена Игоревна, 25 мая · Accepted Answer · 2025-05-25T16:06:21+03:00

Здравствуйте. Потеря веса при сохранении аппетита и наличии хронического панкреатита и синдрома Жильбера требует обследования для исключения осложнений или новых заболеваний. Рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию с печёночными пробами, анализы на ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу), тесты на воспаление , общий анализ мочи, а также проверить функцию щитовидной железы (ТТГ). Учитывая дискомфорт в правом подреберье, возможно нужна повторная УЗИ брюшной полости и консультация гастроэнтеролога. Гирудотерапия и приём TUDCA обычно не вызывают значительной потери веса, а повышение физической активности может усиливать расход калорий, но не объясняет такой резкий спад без других симптомов.