Что вас беспокоит?
Мро шейного отдела
Здравствуйте, сделала МРТ хотелось бы получить рекомендации, шея иногда беспокоит, изредка немеют пальцы на руке, первый раз грыжи выявили в 21 году
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Какие пальцы немеют? Первые 3 или 4,5? Больше немеют ночью или в дневное время? Есть слабость, боли в кистях рук? Онемение идет от шеи, от плеча, от локтя или от лучезапястного сустава?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте загрузил, немеют 3,4,5 в ночное время от лрктя
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии и грыжи, которые не сдавливают нервные корешки и не могут дать симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Местная боль в шее связана с миофасциальным синдромом, т к болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения,неудобной позы во сне. В таких случаях единственной профилактикой болей является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Онемение вероятнее связано с синдромом кубитального канала. Локтевой нерв сдавливается в локтевом суставе, что и даёт ваши симптомы.
В таких случаях рекомендуется снизить нагрузку на руку. На ночь использовать ортез на локтевой сустав, чтобы уменьшить компрессию нерва. По необходимости можно и днем. Для снятия отека в таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг 3-5 дней + компрессы с димексидом или гель с нпвс местно.
При недостаточном эффекте проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
В тяжёлых случаях при боли или слабости в руке - оперативное лечение(декомпрессия нерва).
Дня уточнения диагноза проводится ЭНМГ или УЗИ локтевого нерва.
Анастасия Юрьевна, Подскажите а вот по размерам грыж? Они вроде не беспокоят но как прочитала что написано
Принятый ответ
Грыжи встречаются у многих людей, но чаще всего не дают никаких симптомов и о них просто не знают. Только при сдавлении нервного корешка грыжей может возникнуть боль. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. + спорт для укрепления мышц, чтобы грыжи не росли
Анастасия Юрьевна, Понял, спасибо за ответы
Здравствуйте по данным МРТ возрастные изменения также есть протрузии и грыжи, данных, что они давят на нервный корешок нет, данные изменения не должны давать боль либо онемение. Болезненность в шее может быть связана с мышечно-тоническим синдромом. Чтобы облегчить болезненность в шее возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Возможно онемение связано с передавливанием нервов в самой руке.
Какие пальцы немеют и откуда начинается онемение в руке? Связано ли появление онемение с положением руки?
Екатерина Александровна, Здравствуйте а по размерам грыж что то можете сказать, а то как то прочитала так много написано
Размеры средние, но наличие грыж никак не влияет, так как они не давят на нервный корешок, а боли из-за грыж возникают только на фоне плавления нервного корешка.
Размер грыж может немного уменьшаться за счет уменьшения отека, во время приема НПВС (писала выше), либо дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Вам следует заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц спины и профилактики увеличения грыж
Екатерина Александровна, Получается достаточно консервативного лечения и вообще такое у многих людей бывет?
Да, все верно, так как мы ходим на двух ногах, нагрузка идет на позвоночник в любом случае, если мышцы слабые и постоянно присутствует подъем тяжестей ситуация может ухудшаться.
Екатерина Александровна, Спасибо за ответы
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска) в шейном отделе позвоночника, без касания нервных корешков, они не являются причиной болевого синдрома и онемения.
Подскажите, какие пальцы немеют? Есть ли уровень на руке откуда начинается онемение?
Любовь Николаевна, здравствуйте 3.4.5 обычно ночью
Вероятнее всего вы описываете невропатию локтевого нерва ( сдавление нерва в области локтевого сустава). Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ. В дальнейшем от степени повреждения уже будет зависеть дальнейшая тактика. Обычно рекомендуют ортез, блокады под УЗИ-контролем. При более серьезных и необратимых изменениях проводится оперативное вмешательство.
Любовь Николаевна, а вот по шее что то можно еще сказать кроме лфк и таблеток что то сейчас нужно?
Грыжи там умеренных размеров, но тем не менее без сдавления нервных корешков и спинного мозга. На данный момент показаний к операции нет. Обычно вопросы об операции решает нейрохирург.
Грыжи сами по себе со временем могут уменьшаться, также лучше заниматься ЛФК, чтобы нагрузка падала на мышцы шеи, а не на позвоночник.
По поводу таблеток только если имеется болевой синдром.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чувство онемения где именно локализовано? Какие пальчики? Если немеют только пальцы, то, скорее всего, речь идёт о нейропатии срединного или локтевого нервов . " Золотым стандартом" для подтверждения/исключения нейропатии является стимуляционная электронейромиография нервов (ЭНМГ)Если 1,2 и наружная часть 3- срединного нерва, если внутренняя часть 3-го, 4 и 5 - локтевой нерв
Если сейчас есть боли в шее- опишите их: характер боли: ноющая, тянущая,
жгучая, стреляющая
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при перемене положения тела, наклоне вниз, повороте головы, если долго посидеть, постоять?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии и экструзии диска, но они не сдавливают корешки, соответственно пока не вызывают болевой синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуют ношение ортезов на лучезапястный или локтевой сустав, в зависимости от того какой нерв поражен, пока мы этого не знаем, вероятнее локтевой, но надо делать ЭНМГ. Нельзя во время сна закладывать руки за голову, подкладывать из под себя, под щёку. Нельзя опираться на запястья, на локти. Во время разговора по телефону - пользоваться наушниками или громкой связью.
Я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Анна Мироновна, Здравствуйте а по размерам грыж что то можете сказать, а то как то прочитала так много написано , вот С5-6 0.35 передне-задний, 1.2 см ширина это неужели он 1.2 см? Это критично?
Да, конечно ! У Вас две довольно большие грыжи. Но они не сдавливают корешки. В плановом порядке рекомендуется консультация нейрохирурга.В подобных случаях,скорее всего, чувство онемения связаны с защемлением срединного или локтевого нерва в костном канале.
Анна Мироновна, Что же делать неужели операцию, никак не беспокоили вот решила сделать в 21 году и сейчас повторить, или достаточно консервативного лечения
Я сказала консультация нейрохирурга, а не операция. Безусловными показаниями к оперативному лечению является длительный стойкий болевой синдром, слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов ( недержание, задержка), секвестрация грыжи диска.
Просто проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Скорее всего, пока они Вас не беспокоят, ничего с ними делать не будут.. Рекомендуется лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Также рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъём тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. Если нужно что то поднять с пола, то нужно сесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать также с прямой спиной.
Я доступно всё объяснила? Вопросы остались?
Анна Мироновна, Большое спасибо за консультацию
Рада, если смогла Вам помочь.До свидания! Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По описанию возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и течения не требует.
Протрузии и грыжи не болят, если не влияют на нервные структуры(нервные корешки и спинной мозг).
Боль в шейном отделе вызывают в основном мышцы за счет мышечного спазма.
Онемение в пальцах от локтевого сустава обусловлено нейропатией локтевого нерва, можно пройти энмг стимуляционную верхней конечности для уточнения диагноза.
Рекомендуется ношение ортеза на область сустава на ночь и при физ.нагрузках.
Также по необходимости проводится блокада нейрохирургом или травматологом.
Рекомендуется выполнение лфк
Например, https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Марина Алексеевна, Здравствуйте а что то критичное есть по размерам самих грыж, а то просто так много написано в описании
Грыжи и протрузии небольших размеров, основное, что они не влияют на нервные структуры. Само по себе их наличие никак не беспокоит.
Марина Алексеевна, А что то нужно делать с ними кроме таблеток и лфк?
Принятый ответ
Грыжи и протрузии обычно уменьшаются самостоятельно если есть постоянные физ.нагрузки (спорт, лфк, ходьба).
Иных методов уменьшить их нет, избавиться можно только оперативно, но после операции бывают рецидивы, поэтому операции проводят по строгим показаниям.
Здравствуйте.
Выявленные на мрт изменения не сдавливают корешки и спинной мозг. Надо смотреть в плане мышечно-тонический синдрома, но это можно понять только очно при осмотре у невролога
Сейчас боли в шейном отделе позвоночника есть?
Онемение пальцев каких именно и где чем обычно провоцируется?
Анастасия Владимировна, здравствуйте шея не болит, пальцы обычно ночью 3,4,5 от локтя немеют, а вот размер грыж из расположение что то можно сказать, а то так много написано
Грыжи важны только при условии, если они сдавливают спинной мозг и нервный корешок.
В вашем случае ни одна их них не сдавливает эти структуры.
В плане онемения, тут важно понять на каком уровне это происходит. Если говорить о корешке ,то зажим может идти напряженными мышцами на уровне шейного отдела позвоночника. Но есть это напряжение мышц или нет можно понять толькотпри очном осмотре. Кроме того, надо исключать туннельный синдром (зажатие нерва в канале на руке).
Есть боль в локтевом суставе? Онемение возникает при каком-то положении руки?
Анастасия Владимировна, боль в локте есть уже года 2, делали и узи и рентген сказали все нормально, но боль осталась, переодически проходит, потом опять начинается, недавно еще онемение пальцев началось именно от локтя
Для уточнения диагнозатв такой ситуации обычно рекомендуют стимуляционную энмг верхних конечностей
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
По поводу онемения
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, спасибо за ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу грыж консультация нейрохирурга
Ростислав Сергеевич, Здравствуйте, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202318 ответов
- 27 Ноября 20237 ответов
- 5 Августа 20242 ответа
- 27 Сентября 202418 ответов