Что вас беспокоит?
Обострение ЖКТ. ГЭРБ. Похудение.
Добрый день уважаемые врачи. Прошу помочь со следующей проблемой. 2 месяца назад случилось обострение ЖКТ. Сильно повышенная кислотность, периодически горечь во рту, ощущение тяжести в животе и нет отрыжки. На фоне этого потеря аппетита. Болей не было. Села на диету (парное, отварное), похудела на этом фоне на 5кг. Весила 47.5, сейчас 42.5 при росте 150 см.Для меня этого очень много и сильно переживаю по этому поводу. Прошла терапевта, 3х гастроэнтерологов. Есть небольшой желтоватый оттенок белков. Сделала узи брюшной полости, гастроскопию, кровь (прикрепляю). В поликлинике сдавала мочу и кал на скрытую кровь. Терапевт сказал там все хорошо, на руки не выдали анализы. На сегодняшний день беспокоит периодически тянущий правый бок и конечно мое похудение. Очень переживаю. Питание только диетическое. Пробовала другую еду, сразу кислотность повышается. Из препаратов принимаю: Рабепразол 20 2раза Ганатон 3 раза за 15 м до еды. Микразим 3 раза во время еды. Хофитол 3 раза перед едой.
Здравствуйте !
С учётом ФГДС от 2019 года и текущих жалоб, вероятна длительно текущая форма гастрита с очаговой атрофией и рубцовой деформацией луковицы 12-перстной кишки. Это может вызывать нарушения моторики, снижение выработки ферментов и повышенную чувствительность слизистой, что проявляется тяжестью, горечью, снижением аппетита и веса. УЗИ подтверждает изменения поджелудочной железы, типичные при хроническом гастрите и дуодените. По анализам — скрытый дефицит железа, повышение СОЭ и тромбоцитов, что может отражать хроническое воспаление.
В таких случаях обычно продолжают рабепразол 20 мг 2 раза в день курсом 4–6 недель, микразим 25 000 ЕД 3 раза во время еды, ганатон 50 мг 3 раза до еды, при метеоризме — рифаксимин 400 мг 2 раза в день 7 дней, затем пробиотик 4 недели. При горечи — урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь. Для оценки функции поджелудочной железы целесообразно сдать кал на панкреатическую эластазу (после перерыва в приёме ферментов не менее 3 дней). Питание — тёплое, мягкое, дробное, с добавлением лечебных смесей (например, Нутридринк) по 1 флакону в день. При продолжающемся снижении массы тела стоит провести КТ брюшной полости с контрастом.
Скажите, пожалуйста, проводилась ли после 2019 года повторная гастроскопия и сдавался ли тест на H. pylori?
Здравствуйте!
Да, фгсд прикрепила свежую
Тест на приори сдавался только на наличие, без количественного.
Ферритин и соэ высокие пугают.
Масса тела остановилась на 42,5. Больше не опускается и при таком питании не набирается.
Повышенный ферритин и СОЭ чаще всего отражают скрытое фоновое воспаление вне ЖКТ, не связанное напрямую с желудком. В таких случаях может использоваться анализ на С-реактивный белок. Скажите, пожалуйста, сохраняется ли тянущая боль в правом боку, бывают ли ночные симптомы или стойкая тошнота, и удаётся ли сейчас хотя бы понемногу расширять рацион?
Боль носит эпизодический характер, то есть, то нет. Не постоянно. Тошнота была только на фоне приема препарата Урсосан (отменили). Рацион немного расширили, бульон варю уже не на воде, а добавила куриную голень, фрукты (банан), сушеный чернослив. А так в основном все без жира, на пару и отварное. 3-4 раза в день небольшими порциями
Принятый ответ
Расширение рациона, переносимость бульона и фруктов, а также стабилизация веса — всё это положительная динамика. В таких случаях обычно продолжают щадящее питание, постепенно добавляя белковые и более калорийные блюда по переносимости.
Здравствуйте.
Снижение массы тела при соблюдении диеты это физиологично.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи( по узи у вас все хорошо, анализы крови так же показывают, что гепатобиллиарная система работает хорошо), 12 пк( по фгдс поверхностное воспаление в 12 пк , но как правило оно не какого болевого синдрома не дает, так же есть рубец, то есть когда то было более глубокое воспаление), кишечника( по узи отмечают повышенное газообразование,на фоне этого и могут быть боли) Стул какого характера у вас?
Повышеное газообразование(которое было выявлено на узи) может быть на фоне не рационального питания, воспаления в кишечнике , синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике. Для уточнения причины рекомендуют пройти следующие обследования:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Екатерина, здравствуйте!
Спасибо за вашу обратную связь прикрепила свежую гастроскопию.
по фгдс свежему ничего критичного нет, только поверхностные нарушения.
Вес остановился на 42,5 кг
Конечно очень хочу вернуться в прежний.
Требуются ли какие до обследования?
И высокий ферритин 212 с СОЭ 33 беспокоят.
дообследования со стороны кишечника, которые указала выше, вы не ответили про стул.
Стул регулярный, один раз в день, оформленный. Было расстройство при приеме препарата Урсосана (тошнота и диарея).
поняла вас, тогда рекомендации выше актуальны, нужно разобраться с кишечником, и понимать причина функционального характера или есть какое то нарушение. Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она раписана, назначают такой препарат как метеоспазмил.
Екатерина, благодарю за разъяснения. Еще уточните, пожалуйста про ферритин и СОЭ.
Принятый ответ
при изменения данных показателях рекомендуют посмотреть СРБ, это белок острой фазы.
Данные показатели могут повышаться при любом воспаление в орагнизме, так же на фоне вирусных и бактериальных инфекциях, проблемах в суставах и тд.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202015 ответов
- 13 Января 20218 ответов
- 25 Марта 202111 ответов
- 27 Мая 20217 ответов