Что вас беспокоит?
Странные ощущения в ногах
Здравствуйте, на протяжение 1,5+ лет бесрокоят странные ощущения с самого утра и весь день. Ощущение слабости, расписания , ощущение ,что они какие то чужие. Что сейчас сломаются и откажут. Когда хожу , кажется вот вот сейчас с них упаду, они согнуться и я упаду. В верхней части стопы кажется будто что то печет, будто тяжелое что то на них положили. Кажется как будто на двух костылях хожу, и при этом кажется что они какие то по ощущениям отекшие, но не отекшие. Как будто онемевшие но не онемевшие. И эти ощущения со мной уже почти 2 года. Появился страх ходьбы и вождения машины, вдруг откажут ноги
Принятый ответ
Здравствуйте, если потыкать ноги зубочисткой одинаковы ли ощущения в ногах и других участках тела? Связываете ли вы с чем-то появление симптомов? Можете ли вы без труда встать на носки и на пятки ? Ощущения одинаковые в двух ногах, ощущения где локализуются, только голени, стопы или бедра тоже? Сдавали ли вы недавно анализы крови: ферритин, витамины группы В?
Делали ли вы узи сосудов нижних конечностей? ЭНМГ нижних конечностей? Для установки диагноза необходимо до обследование?
Здравствуйте, встаю на носки и пятки нормально. По зубачисткам одинаково . Голени, стопы и ляжки.
Энмг норма, без поталогий
Если по ЭНМГ норма и нет субъективного нарушения чувствительности и снижения силы мышц данных за полинейропатию нет.
Нужно проверить сосуды ног, также сдать анализы крови, для поиска причины.
Связываете ли вы с чем-то начало симптомов ? Считаете ли вы себя тревожным человеком? Часто странные ощущения в теле, без наличия реальных изменений могут быть связаны с нарушением работы нервной системы на фоне тревожного расстройства.
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe3/uw2s0tv80wv8pqhsjl9tkkpje89spz5i.pdf
https://iyaroslav.ru/test/test-na-depressiu/
Очень боюсь рс, живу в страхе этого диагноза . 2 года
Дата рождения: 09.06.1995
На предоставленном в формате DICOM исследовании МРТ головного мозга от 22.01.2024г., с
контрастным усилением (дообследование) от 23.01.2024г.:
ИССЛЕДОВАНИЕ: Первичное.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В лобных, теменных долях с двух сторон субкортикально, перивентрикулярно
определяются множественные мелкие очаги 2-4мм, гиперинтенсивные на Т2 и Flair (признаки более характерны
для очагов хронической ишемии, дисциркуляторного характера). Базальные ядра типично сформированы и
симметричны, таламусы и мозолистое тело не изменены. Извилины без особенностей, формируют обычный
анатомический рисунок, кортико-медуллярная граница не нарушена. Участков ограничения диффузии на DWI и
ADC картах, патологического накопления парамагнетика не выявлено.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не
расширена. Конвекситальные борозды не расширены, субарахноидальные пространства не изменены. Желудочки
мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Водопровод не сужен, признаков нарушения
ликворооттока не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков обычно расположены, сигнал не
изменён. Базальные цистерны - нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и основание черепа без изменений. Гипофиз расположен
интраселлярно, сигнал от ткани гипофиза однородный. Хиазма не изменена. Шишковидная железа неоднородная
за счет включения кистозного компонента размерами 6,0х4,5мм.
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА: Мозжечок - не изменен, без очаговых изменений и признаков атрофии.
Миндалины расположены выше большого затылочного отверстия. Ствол мозга не изменен, средний мозг, мост,
продолговатый мозг не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа без изменений, внутренняя кортикальная пластинка лобной кости
не утолщена. Структуры орбит - без видимых патологических изменений, глазные яблоки обычно сформированы,
округлой формы. Мышцы орбиты не изменены. Околоносовые пазухи - снижена пневматизация
верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта за счет утолщенной слизистой и катаральных изменений.
Сосцевидные отростки – обычно пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина супратенториальных лакунарных очагов в рамках дисциркуляторных изменений
(Fazekas 1). Локализация очагов не соответствуют критериям «диссеминации в пространстве» по McDonald
2017г.
- МР-данные за демиелинизирующий процесс маловероятны. Кистозная структура шишковидной железы
(вариант развития). Участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Снижение пневматизации
придаточных пазух на момент исследования за счет катаральных изменений.
По данным МРТ описаны сосудистые очаги, которые могут быть с рождения либо с возрастом в процессе спазма сосудов на фоне скачков давления, атеросклероза. Также нет накопления контрастного вещества в очагах, которое должно быть при обострение рассеянного склероза (когда есть реальные изменения чувствительности, реальное нарушение функции ног, выраженная слабость, данные изменения оцениваются при неврологическом осмотре).
Ваши симптомы не характерны для рассеянного склероза, так как должны быть явные изменения выявляемые на осмотре.
Если есть сомнения можно сделать еще раз МРТ с контрастом через несколько месяцев, при рассеянном склероза должны быть изменения очагов во времени и пространстве.
Вам стоит исключить изменения в крови и также тревожное расстройство, возможно консультация психотерапевта, назначение антидепрессантов (сертралин или циталопрам)
Тревога 15, депрессия 5
Нужно назначение препаратов
Обратитесь к неврологу или психотерапевту для выписки препаратов
Например атаракс 1/2 т на ночь неделю, далее 1 т на ночь месяц
Также циталопрам 5 мг утром неделю, далее 10 мг утром неделю, далее возможно постепенное увеличение дозировки до 20 мг принимать длительно 6 мес -год после постепенная отмена
Ваши симптомы могут быть связаны с тревогой.
Прекрепила все свои МРТ
Последнее у вас в диалоге
На всех МРТ описываются очаги максимально 3-4 мм, сосудистого характера, накопления контраста нигде не описано.
То есть картина везде без выраженных изменений, для рассеянного склероза характерно более выраженное изменение со временем. Также если бы ваши проявления были на фоне рассеянного склероза на МРТ бы было накопление контраста, так как очаги во время обострения накапливают контраст
Значит картина больше тревожного раствора?
Да, все верно
А как отличают сосудистые от рс очаги? Или это понятно и разница есть
Врачи функциональной диагностики оценивают расположение очагов, форму, также накопление контраста
То есть опытным путем они могут предположить причину очагов, но основное, что сосудистые очаги никогда не накапливают контраст, а при обострении рассеянного склероза (то есть когда есть симптомы онемения, слабости) должно быть накопление контраста, у вас его нет.
То есть диагноз ставиться когда смотрят снимки на протяжении разного времени, оценивают неврологический статут(должны быть стойкие явные изменения при осмотре) и при симптомах должно быть накопление контраста.
Нечего не понятно, но очень страшно , очень боюсь рс
Сейчас напишу проще, по вашим данные рассеянного склероза нет. Так как очаги у вас не менялись со временем. И не было накопления контраста.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте, извините пожалуйста.
Выходит мне нужно к психотерапевту?
Рс не мой диагноз?
Да, все верно, психотерапевт либо невролог, для назначения препаратов из группы антидепрессантов. Данных за рассеянный склероз нет.
Можете проверить кровь на ферритин, при дефиците могут быть странные ощущения в ногах, если ферритин снижен нужно будет принимать препараты железа. Также можете еще сделать УЗИ сосудов ног, чтобы исключить изменения в сосудах.
Ферритин 16
По сосудам легкая степень варикоза
Легкий варикоз такие симптомы бы не дал, ферритин лучше держать где-то 40, нужно пропить железо, например сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день месяц, после контроль ферритина
А мои очаги могут перерасти в очаги рс?
Нет, очаги либо сосудистые, либо нет
Видоизмениться они не могут
Сосудистые очаги описывают практически у всех с рождения и дальше.
У меня они сосудистые?
Извините за кучу глупых вопросов
Да, данных за рассеянный склероз по МРТ и клиническим симптомам нет
Иногда еще у меня печет язык, и он немного дергается. Это тоже тревожноеИ
Да, это очень похоже на проявления тревожного расстройства, очень часто встречаются такие жалобы
И ноги тоже?
В любых участках тела, в лице, очень часто чувство жжение онемения языка
А по мимо тревожного расстройства, что может быть еще ? На что похоже? Извините за кучу вопросов
Остальное что возможно мы исключили
Поражение нервов(исключили по ЭНМГ)
Поражение сосудов (исключили по УЗИ)
низкий ферритин может давать странные ощущения в ногах, ну у вас он не на столько низкий, но в любом случае начинайте пить железо, возможно тоже станет полегче
Тогда это тревожное расстройство?
Да, все верно, следует начинать терапию и следить за результатом
Господи как же трудно мне принять этот факт
Постарайтесь смириться и понять, что с этой проблемой сейчас очень много людей, очень много стрессовых факторов вокруг нас. От лечения нет никакой зависимости, главное медленно поднимать дозировки и медленно их снижать, не бросать прием резко.
Просто кажется что органически раз все нормально, то почему такие ощущения в ногах.
Сейчас гуляя , постоянно прислушивалась к своим ногам
Наш мозг так работают, тревога стресс нарушает его работу и импульсы от мозга идут искаженные в тело.
Все наши чувства в теле контролируются мозгом, что он послал, то мы и чувствуем.
Мне кажется я просто живу в этих мыслях 24/7 иду и думаю как мои ноги, как мои руки, а как в видят глаза, а как хожу в туалет.
И мне кажется вот вот это обострение.. и просто выматывает очень сильно
Конечно, вы зацикливайтесь на этом и от этого еще хуже. У вас нет данных по обследованиям за рассеянный склероз, постарайтесь отпустить эти мысли
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Какой то дикий страх , что это может быть рс
Есть повод для беспокойства?
данных за рс нет, повода для беспокойства нет
Принятый ответ
Добрый день! При отсутствие изменений по результатам исследования ( ЭНМГ, МРТ головного мозга)- данные жалобы могут быть связанны как с дефицитными состояниями, как и функциональными расстройствами ( психогенные).
Первично исключают такие причины дефицитов :
1. Нарушение усвоения железа и как следствие его латентный дефицит. Выполняют анализ крови на Ферритин и при уровне Ферритина ниже 35: принимают препараты железа, например Сорбифер по 1 таб -2 раза в день -1-2 мес, до достижения значений не ниже 75
2. Дефицит фолиевой кислоты или В12. Как проявление анемии. Выполняют анализ крови на В12 и на фолиевую кислоту. Если есть дефицит- восполняют. Если оба витамина в дефиците- вначале восполняют В12 и только потом фолиевую кислоту. Одновременно нельзя!
При нормальных результатах анализов - показана консультация профильного специалиста- психотерапевта для подбора индивидуального лечения
На предоставленном в формате DICOM исследовании МРТ головного мозга от 22.01.2024г., с
контрастным усилением (дообследование) от 23.01.2024г.:
ИССЛЕДОВАНИЕ: Первичное.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В лобных, теменных долях с двух сторон субкортикально, перивентрикулярно
определяются множественные мелкие очаги 2-4мм, гиперинтенсивные на Т2 и Flair (признаки более характерны
для очагов хронической ишемии, дисциркуляторного характера). Базальные ядра типично сформированы и
симметричны, таламусы и мозолистое тело не изменены. Извилины без особенностей, формируют обычный
анатомический рисунок, кортико-медуллярная граница не нарушена. Участков ограничения диффузии на DWI и
ADC картах, патологического накопления парамагнетика не выявлено.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не
расширена. Конвекситальные борозды не расширены, субарахноидальные пространства не изменены. Желудочки
мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Водопровод не сужен, признаков нарушения
ликворооттока не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков обычно расположены, сигнал не
изменён. Базальные цистерны - нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и основание черепа без изменений. Гипофиз расположен
интраселлярно, сигнал от ткани гипофиза однородный. Хиазма не изменена. Шишковидная железа неоднородная
за счет включения кистозного компонента размерами 6,0х4,5мм.
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА: Мозжечок - не изменен, без очаговых изменений и признаков атрофии.
Миндалины расположены выше большого затылочного отверстия. Ствол мозга не изменен, средний мозг, мост,
продолговатый мозг не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа без изменений, внутренняя кортикальная пластинка лобной кости
не утолщена. Структуры орбит - без видимых патологических изменений, глазные яблоки обычно сформированы,
округлой формы. Мышцы орбиты не изменены. Околоносовые пазухи - снижена пневматизация
верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта за счет утолщенной слизистой и катаральных изменений.
Сосцевидные отростки – обычно пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина супратенториальных лакунарных очагов в рамках дисциркуляторных изменений
(Fazekas 1). Локализация очагов не соответствуют критериям «диссеминации в пространстве» по McDonald
2017г.
- МР-данные за демиелинизирующий процесс маловероятны. Кистозная структура шишковидной железы
(вариант развития). Участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Снижение пневматизации
придаточных пазух на момент исследования за счет катаральных изменений.
Рекомендована консультация невролога, МР-контроль в динамике.
Эмнг приложила
-По результатам МРТ- данных за рассеянный склероз у Вас нет.
-По данным ЭНМГ- данных за полиневропатию тоже нет, норма
Значит это все тревога?
А может быть такое , что просто не показало?
А на самом деле есть?
Или за 5 лет , что я делаю МРТ , какое то бы из них показало бы
Тералиджен в этом случае не поможет?
Нет, не может быть такого что не показало, тем более столько раз делали МРТ, точно.
Тревожное расстройство Вы пока не лечите, поэтому симптомы сохраняются и могут прогрессировать, если не начать старт терапии антидепрессантами.
Для ГТР так же типично «напряженное» ожидание чего-то плохого, что что-то случится, излишнее беспокойство по поводу любых жизненных обстоятельств без явных причин
При начале терапии антидепрессантами все нормализуется. Тералиджен это слабый препарат- он не помогает при тревожном расстройстве
Значит все таки гтр это мой диагноз ?
Наиболее вероятный диагноз на текущий момент- да
А что может быть помимо этого?
Извините за кучу глупых вопросов
Ещё это могут быть дефицитные состояния, в самом первом сообщении : дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Если все в норме - никаких неврологических заболеваний у Вас нет, поскольку МРТ и ЭНМГ их исключает
Страх и контроль на тему рс конечно дикий у меня
Данных за Рассеянный склероз у Вас нет, это точно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Исключите дефицитные состояния и гормональный сбой. Проверьте работу щитовидной железы.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20211 ответ
- 3 Апреля 202110 ответов
- 15 Августа 20218 ответов