Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3298043

Что вас беспокоит?

Повышены АТ к аннексину, ген мутации F2

Добрый день. Бесплодие неясного генеза. В анамнезе после эко: бхб, выкидыш, без имплантации. Первый протокол эко о проблемах крови было неизвестно, случилась биохимическая беременность. Прошла обследование выявили АТ к аннексину и F2, второй протокол был на клексане, на хгч 39 началась мазня клексан отменили, хгч рос кровотечение увеличивалось, плодное яйцо с ЖТ росло, после отмены капельниц хгч упал и случился выкидыш. Третий протокол добавили метипред к клексану, имплантации не было. Сейчас готовлюсь к переносу эмбриона с ПГД, была у 3х специалистов. Один назначает клексан с момента переноса, т.е. продолжить схему второго протокола где случился выкидыш. Мнение другого снизить титры до переноса препаратами вессел дуэф и вобэнзимом, если титры не изменятся сделать 3 плазмафереза. Во вложении анализы.

Хронический гастрит,ГЭРБ, дуоденит.
32 года
3 Июня 2025·Просмотров: 242·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам выявлен железодефицит, ферритин в идеале держать 40 нг/мл и выше для беременности.

Антитела к аннексину невысокие и в принципе не являются критериальными. Могут повышаться неспецифически на любую иммунную напряжённость. Данных за антифосфолипидный сидром нет.

По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

В остальных случаях клексан и аналоги не показаны, препараты данного типа не сохраняют беременности и не влияют на вынашивание.

Железо пить перестала т.к. гемоглобин поднялся до 145. Высокий гемоглобин я так понимаю тоже плохо. Ферритин максимально поднимался до 45, но на фоне обильных месячных за год он снизился до 20.

Гемоглобин для женщин до 160 г/л норма. Все железо постепенно перераспределится. Спокойно можно принимать железо, восполняя запасы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Антитела к аннексину не являются критерием АФС.
Для исключения АФС сдаются антитела к кардиолипину и беьа 2-гликопротеину иммуноглобулины М и G методом ИФА (не иммуноблот).
Отмечается снижение ферритина (норма от 30). Для восполнения дефицита железа с лечащим врачом обсудите прием препаратов железа.
Антикоагулянты не влияют на имплантацию и вынашивание беременности. Они назначаются для профилактики тромбозов у женщины во время беременности при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
В современных европейских клинических рекомендациях даже при подтвержденном АФС плазмаферез не прописан.

Здравствуйте. Антитела к кардиолипину и бета 2- гликопротеину сдавала в 2023 г. там было все в норме.

Если антитела к кардиолипину, бета2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт в норме, то афс нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.