Что вас беспокоит?
Боли в бедре
Здравствуйте.Примерно 3 года назад было падение на правое бедро,сопровождавшееся сильной болью.В течении пары месяцев было трудно ходить,пил обезболивающие.Сделал рентген-никаких переломов не обнаружили.Постепенно основные боли прошли ,но появляются при отведении ноги в сторону и отдают в ягодицу,причём боль ощутимая .Физически я активен,спокойно могу пройти 40000 шагов не ощущая дискомфорта,много езжу на велосипеде.При этом когда я делаю растяжку,то боль проходит,на какое то время.Хирург месяц назад повторно отправил на рентген (снимок приложил) и поставил диагноз двусторонний коксартроз,при этом левая нога меня не беспокоит вообще,только там,где была травма.Хотелось бы узнать ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме вижу Артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Поскольку в обычной жизни у Вас болей нет, то в стартовом лечении не нуждаетесь.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте Дмитрий!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах серьёзной патологии тазобедренных суставов нет.
Имеются незначительные дегенеративные изменения.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, составная губа ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте Дмитрий!
В подобной ситуации может быть несколько ситуаций, вызывающих боль. Это тендинит сухожилия грушевидной мышцы, вертельный бурсит, повреждение глиноидальной губы. Это только некоторые из патологий, которые могут иметь сходную симптоматику. На рентгенограмме кроме начальных проявлений коксартроза ничего серьезного нет. Показано МРТ и далее определяться с тактикой лечения, исходя из обнаруженных изменений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20201 ответ
- 4 Июля 20201 ответ
- 26 Апреля 20214 ответа
- 31 Мая 20223 ответа