Что вас беспокоит?
Распухла стопа
Неделю назад начались боли в стопе ( подагра, бывает такое пара раз в году , Аллопуринол не принимал ), я как обычно выпил немисил , боль ушла но стопа ( сустав ? ) распух прямо сильно , прямо боли нет но конечное прихрамываю. 3 дня пропил по15мг мовалис- результата ноль. Прошу ваших советов, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если подагрический артрит неоднократно рецидивировал, то пора сделать рентгенографию.
В суставе могут быть уже тофусы и артроз. По мере развития болезни купировать приступы будет всё тяжелее.
Обычно рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, ортопедические стелькию
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании данных жалоб , подагрический артрит переходит в хроническую стадию, которой характерны более выраженные боли иногда не подлающиеся обезболивающим препаратам, отечностью, появлению тофусов и коротких ремиссий. В таких случаях целесообразно выполнить рентген снимок .
Рекомендуется- Покой и ограничение нагрузки на сустав.
Приложения холодного компресса к суставу для снижения отека.
Нимесулид 100мг по 1 таб 2/р в день в зависимости от боли, после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
При выраженном болевом синдроме Кеторол по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут. При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч.
Внутрисуставные инъекции (ГКС) Кеналог , Дипроспан.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Ограничение продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, бобовые), и алкоголя. Обильное питье для выведения мочевой кислоты.
Коррекция веса -
Избыточный вес может ухудшить течение подагры.
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий!
Подагра требует комплексного подхода и профилактического лечения. Если подходить к данной патологии, как к лечению от обострения до обострения, то это может иметь серьезные последствия. нужно понимать, что подагра не является заболеванием суставов, а системная патология, которая поражает не только суставы, но и внутренние органы, иногда приводя к серьезным нарушениям, вплоть до необратимых. По этому необходимо контролировать и корригировать уровень мочевой кислоты минимум дважды в год. Соблюдать диету (исключение алкоголя, говядины, свинины, томатов, шпинат, особенно в сочетании данных продуктов). Прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты (начинают в период отсутствия обострения) таких как аллопуринол, колхикум. В случае обострения обычно назначают:
- анализ на уровень мочевой кислоты, СРБ, рентгенографи в 2х проекциях (могуб образовываться узурации (лоткальные разрушения) суставных поверхностей, образования тофусов (локальное отложение солей мочевой кислоты).
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном)
- ударно-волновая терапия (5-7 процедур с интервалом в неделю)
- блокады с гормональным перпартаом (дипроскпн, кеналог, флостерон, дипромета) 1 раз в 2 недели 2- 3раза
Но лучшее лечение - профилактика обострений.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20181 ответ
- 8 Февраля 20235 ответов