Что вас беспокоит?
Высокий ЛПНП,ЛПВП
Сдала липидограмму крови и ужаснулась : холестерин 9.36 , ЛПВП 2.84,ЛПНП,6.19,триглицериды 0.72.Дополнительно сдала липопротеин а - 40.300 нмоль\л, аполипопротеин А-1 - 2.23, аполипопротеин В -1.5г\л. Ещё сдала анализы крови на показатели печени ,поджелудочной железы ,щитовидной железы- всё в норме. Сделала дуплесксное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и вен нижних конечностей. В сонных артериях определили гетерогенные плоские атеросклеротические бляшки справа и слева до 20-25%.В нижних конечностях всё в норме. Сделала УЗИ органов брюшной полости -желчный и печень в норме. Коэффициент атерогенности у меня получается меньше 3, соотношение аполипопротеин В\аполипопротеин А-1 меньше 1. Есть ли при таких анализах какая- то альтернатива статинам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По последним клиническим рекомендациям по нарушению обмена холестерина- значение ЛПНП выше 5.0 считается показанием для статинов - так как сопряжено с высоким риском сосудистым событий в будущем и наличие бляшек также . Поэтому да статины показаны и аналогов с такой доказательной базой и гарантией что бляшки не вырастут и не будет инфаркта или инсульта нет. Если других хронических болезней нет то с небольших доз - розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг( чем выше качество производства тем лучше) .
Так как принцип цена-качество у статинов очень выражен - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект- я бы рекомендовала выбрать препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг .оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом высокого уровня холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, а также атеросклеротических бляшек в сонных артериях, высок риск развития сердечно-сосудистых событий. Для уменьшения этих рисков, согласно последним рекомендациям, рекомендуется приём статинов. Розувастатин и питавастатин, дают наименьшее количество побочных эффектов. Врач может рекомендовать приём 30-40 мг розувастатина или 3-4 мг питавастатина, с контролем аст, алт, креатинфосфокиназы. Первый контроль через месяц, последующие — каждые 3 месяца.
предпочтительнее прием оригинальный препаратов: крестор или ливазо - более эффективнее и меньше побочек
Принятый ответ
Здравствуйте ,Татьяна, не переживайте, в связи с высокими цифрами лпнп и наличием атеросклеротических бляшек в сосудах по современным рекомендациям показан приём статинов, в сочетании скорее всего с эзетимибом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
К сожалению, у вас очень высокий уровень ЛПНП. Вполне возможно, что это и семейная форма гиперхолестеринемии.
К сожалению, такие состояния очень сильно увеличит риск инфаркта, и тут всё же прямые показания для статинов, так как только они стабилизируют бляшки, замедляя их рост.
В такой ситуации обычно назначается розувастатин 20-40 мг вечером, при этом необходимо стремиться к целевому уровню ЛПНП в диапазоне 1.4-1.8. При недостижении целевых уровней ЛПНП на максимальной дозе, проводится усиление терапии при помощи добавлении 10 мг эзетемиба.
Скажите, давление повышается?
Алена Германовна, у меня нормальное давление и я вообще не пью никаких таблеток. Я же сдала анализ на липопротеин а и он у меня в норме.. Вы пишите рекомендации по протоколу, но у меня есть и другие показатели кроме ЛПНП: коэффициент атерогенности у меня получается меньше 3, соотношение аполипопротеин В\аполипопротеин А-1 меньше 1
Коэффициент атерогенности не используется для оценки прогнозов. Апопротеины отражают риски, но не влияют на нашу тактику. А тактику определяют и прогнозы пациентов из уровни ЛПНП и наличие бляшек.
Наши протоколы учитывают все варианты, но если бы не было бы бляшек, это одно, но они уже есть, и к сожалению, образ жизни и эзетемиб их не стабилизируют.
Алена Германовна, а если эти бляшки образовались у меня лет 30 назад и до сих пор в таком состоянии .Есть какой-то анализ состава и динамики бляшек?
Характеристику бляшки даёт УЗИ или кт с контрастом
Принятый ответ
Доброго вечера
Я- врач сервиса"спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С ВОПРОСОМ
1) С учетом такой липидограммы = конечно нужен прием статинов ..Например РОКСЕРА ( хотя бы 10 мг в сут )
2) с учетом бляшек на сосудистом узи = еще раз подтверждена необходимость приема РОКСЕРЫ
3) Повтор раз в полгода: узи бца + узи артерий ног + узи сердца
4) дозированные физнагрузки
5) соблюдение Средиземноморской диеты
ВСЕГО ДОБРОГО
И я бы добавил конечно ЭЗЕТИМИБ 10 мг к РОКСЕРЕ
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201712 ответов
- 13 Апреля 202415 ответов
- 20 Апреля 20248 ответов