Что вас беспокоит?
Какое мрт сделать?
Здравствуйте, беспокоит температура на протяжении 1 года, лечили, но остается. На шее холка. Голова болит постоянно. В связи с чем невролог назначила МРТ шеи и головы. Однако ждать очень долго, а у нее уточнить не получится. В платных клиниках можно сделать разные и с контрастом, и прицельное на что-то. Я боюсь, что из-за контраста или прицела тогда не будет что-то видно, но что хотел в голове посмотреть врач тоже не знаю. Подскажите, какое МРТ лучше сделать? Температура, головная боль почти каждый день, как-то был повышен пролактин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие цифры температуры? Насколько повышен пролактин?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Температура 37-37.5, очень ощущается: чувство жара, головная боль, потерянность.
Пролактин был 44,9 (при референсных значениях 6-29,9). Правда результату почти год.
1. Чаще двухсторонний характер боли
2. Немного светобоязнь, светочувствительность, но не остро
3. Налгезин, ибупрофен, ксефокам - на данный момент только в крайних случаях пью, максимум 1 раз в неделю.
4. Не замечала, но есть будто привязка ко времени, примерно в 15-17 начинается подниматься температура, к вечеру (22-23 ч) может сама снизиться
5. Такого рода нет. По матери мигрень, иногда случается сильная мигрень с аурой, 1 раз в 1-2 года.
6. 25/30 дней болит
7. Преимущественно давящие (лобная и височная части), иногда давящие и по право стороне ближе к центру головы прострелы
В апреле 2024 после орви, которое лечили антибиотиками, началась история с температурой. При этом срб и соэ всегда были повышены. В сентябре 2024 и феврале 2025 пролечилась у инфекциониста от золотистого стафилококка и пневмонийной хламидии, но температура и боль остались
По описанию критериев больше данных за хроническую мигрень, но диагноз ставится после исключения органической патологии.
Желательно пройти обычное МРТ головного мозга обзорное, аппарат мрт мощностью 3 тесла, если беспокоит боль в шейном отделе, то также обычное МРТ шейного отдела позвоночника.
Температура также может быть связана с ревматологическими патологиями, стоит проконсультироваться с врачом-ревматологом.
Хроническая мигрень обычно профилактируется с помощью данных препаратов:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Лечением занимается врач-цефалголог.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае информативной будет обычная магнитно-резонансная томография. Если по данным исследования будут подозрения на какие-то заболевания, направят на дообследование. Но начинать лучше с обычного МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно, в первую очередь, рекомендуется проведение МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 Тесла( без контрастирования).
Если есть дискомфорт в шейном отделе позвоночника, то обычно еще рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях назначается МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника без контраста. Контраст нужен только для уточнения в некоторых случаях.
По описанию так может проявляться мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину повышения температуры
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае с диагностической целью изначально лучше пройти МРТ головного мозга + шейного отдела без контраста.
Если вдруг будут выявлены какие-либо отклонения, то могут доназначить, при необходимости, другое обследование, но какое именно будет зависеть от результатов.
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Поэтому стоит подумать о выполнении мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Учитывая температуру, повышенное соэ и с-рб, соглашусь с коллегой в плане консультации ревматолога.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 25 Августа 20161 ответ
- 4 Января 20191 ответ
- 29 Августа 20191 ответ