Что вас беспокоит?
Расшифровка дуплекса сосудов
Головная боль, шум в ушах. Можно попросить расшифровать дуплекс сосудов. И нужно ли сделать МРТ дополнительно? Женщина 69 лет.
Принятый ответ
Доброе утро! Атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке. По холестерину - есть небольшое увеличение и преобладание «плохого» холестерина. В этом случае обычно требуется консультация кардиолога или терапевта.
Все остальные слова в заключении ( ассиметрия сосудов, скорость кровотока) - как анатомический вариант нормы, не дают симптомов, не требуют лечения.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, мне еще без анализов назначили пиоацетам, милдронат, Церетон стоит ли их ставить. Стала делать массаж голова прошла, но шум в ушах немного присутствует.
Любовь Николаевна, я немного не поняла все-таки не поняла, с сосудами все в норме или требует лечения? И требуется ли дополнительно делать МРТ головного мозга, вы так и не ответили.
По поводу сосудов - критичного ничего нет. Имеется начальный атеросклероз, который обычно в сочетании с вашими анализами холестерина, требует консультации кардиолога. В этом случае назначается гипохолестериновая диета и при необходимости статины ( это решает кардиолог)
Иными словами - ваша головная боль и шум не связаны с сосудами.
А чтобы понять, нужно ли делать МРТ - опишите вашу головную боль по вопросам, которые писала выше.
Любовь Николаевна, больше интересует шум в ушах тиканье. У Лора проверялась все хорошо. Что это может быть? И что делать?
Аудиометрию у лора проходили?
Шум пульсирующего характера? Постоянный? С 2х сторон? Замечали от чего возникает и когда прекращается? Стрессовые ситуации были какие-либо?
Любовь Николаевна, к Лору обращались она удалила пробку, сказала из-за этого может быть, но не прошло. Пульсирующего характера с правой стороны возникает в основном ночью. Аудиометрию лор не говорила ничего. Про стресс нет каких-то особых не было. Магний принимаю.
Если шум беспокоит уже длительное время и совпадает с вашей пульсацией, то рекомендую в этом случае проводит МРТ головного мозга и МР-ангиографию сосудов головного мозга. Также все таки рекомендуется аудиометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Описаны атеросклеротические изменения без клинически значимого стеноза(клинически значимый более 70%, тогда проводится оперативное лечение). По холестерину и ЛПНП рекомендуется консультация кардиолога для коррекции гиполипидемической терапии. В остальном патологии нет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Шум монотонный или пульсирующий? Если пульсирующий, совпадает с вашим пульсом?
Ноотропы, которые вам назначили, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, в основном сейчас головной боли нет, делаю массаж стало легче. Шум в правой стороне беспокоит, он пульсирующий в основном ночью как тиканье. Вот мне еще до анализов и дуплекса сказали КТО сделать. Скажите нужно ли? У Лора была вытащили пробку, но шум не прикратился. Получается с сосудами все в норме? Или нужно какое-либо лечение? И все-таки что делать с шумом ?
КТ головного мозга проводится по показаниям. Если есть объективное снижение слуха, то да, оно необходимо в таких случаях для исключения вторичных причин.
При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Если ваш шум не совпадает с пульсом, не постоянный,то это либо лор-патология, либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, либо симптом тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи есть признаки атеросклероза, но на кровоток данные изменения никак не влияют. В таких случаях рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога или липидолога, решение вопроса о назначении статинов, также рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, заниматься лфк, спортом.
Насчет шума какого он характера? С сурдологом не консультировались? Аудиометрию/тимпанометрию не проходили?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, так мы сдали анализ расширенный на холестерин. Я приложила результаты. Больше беспокоит, не головные боли, а шум в левом ухе. Шум тикающего характера, в основном в ночное время. У Лора была удалили пробку, но это не устранило шум в ушах. Была у невролога, она без анализов сразу сказала, что проблема с сосудами и выписала уколы милдронат, Пероцитам, цикрон. Вот я сомневаюсь ставить или нет.
При шуме в ушах исключается лор-патология(проводится кт височных костей, аудиометрия, тимпанометрия), также исключается бруксизм и дисфункция области внчс(неврологом очно, кт внчс), также исключается тревожное расстройство, которое может провоцировать психогенный шум в ушах, если совпадает шум в пульсом проводят мрт головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковые углы, мр-ангиографию(артерии, вены).
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи ничего критичного , только возрастные изменения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
По узи есть признаки начинающегося атеросклероза и нужно контролировать уровни показателей липидного профиля. Самое главное что нет бляшек и аневризм в сосудах. Все асимметрии не имеют клинического значения.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, прикладываю результат опросника Клинически значимая тревога
Депрессия – это распространенное и серьезное психическое расстройство, негативно влияющее на настроение, образ мыслей и поведение. К счастью, это заболевание излечимо. Депрессия вызывает чувство грусти и/или потерю интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Она может привести к разнообразным эмоциональным и психическим проблемам, а также снизить способность к выполнению ваших функций на работе и дома.
Симптомы депрессии могут варьироваться от незначительных до серьезных и могут включать в себя:
– чувство грусти или подавленное настроение;
– потерю интереса к занятиям, которые увлекали раньше или потерю удовольствия от этих занятий;
– изменение аппетита – снижение или набор веса, не связанные с диетой;
– бессонницу либо слишком долгий сон;
– потерю энергии или повышенную утомляемость;
– возрастание количества бессмысленных физических действий (например, неспособность усидеть на месте, хождение туда-сюда, движения руками), либо замедление движений и речи (эти симптомы должны быть достаточно выраженными, чтобы их заметили окружающие);
– чувства никчемности и вины;
– сложности в мышлении, концентрации и принятии решений;
– мысли о смерти или суициде.
Для постановки диагноза депрессии симптомы должны длиться не меньше двух недель и быть отличными от вашего обычного предыдущего состояния.
Также некоторые заболевания могут вызвать похожие симптомы, поэтому важно исключить общие медицинские причины.
Согласно оценкам, депрессией страдает каждый пятнадцатый взрослый человек (6.7%) в каждом конкретном году. Каждый шестой человек (16.6%) испытывает депрессию когда-либо в своей жизни. Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но, чаще всего, впервые возникает в период от позднего подросткового возраста до середины третьего десятка. Женщины более подвержены депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что каждая третья женщина испытывает депрессию хотя бы раз в жизни. Фактор наследственности (родители, дети, родные братья и сестры) оказывает существенное влияние (примерно 40%) на вероятность возникновения депрессии.
Депрессия – это не то же самое, что грусть или скорбь
Смерть близких, потеря работы или разрыв отношений – события, которые человеку сложно пережить. Чувства грусти или скорби являются нормальными реакциями на такие события. В такие сложные периоды люди могут считать, что пребывают в депрессивном состоянии.
Но грусть – это не то же самое, что депрессия. Скорбь естественна и уникальна для каждого человека, хотя и содержит некоторые одинаковые с депрессией черты. И скорбь, и депрессия включают в себя сильную тоску и отказ от привычных занятий. Но в то же время есть существенные различия:
– в скорби болезненные чувства накатывают волнами, часто перемежаясь с позитивными воспоминаниями об умершем. При депрессии пониженное настроение и/или потеря интереса (удовольствия) продолжается более двух недель.
– при скорби самооценка как правило сохраняется, при депрессии же обычны чувство никчемности и отвращение к себе;
– при скорби мысли о смерти поверхностны и подразумевают фантазии о «воссоединении» с умершими любимыми людьми. При депрессии мысли сфокусированы на окончании своей жизни и обусловлены чувством никчемности или недостойности жить, или же невозможностью справиться с болью от депрессии.
Скорбь и депрессия могут существовать одновременно у некоторых людей. Смерть близких, потеря работы, стихийные бедствия и другие неприятные события могут привести к депрессии. Когда скорбь и депрессия накладываются друг на друга, скорбь имеет более тяжелый характер и продолжается дольше, чем скорбь отдельно от депрессии.
Различение скорби и депрессии очень важно, и может помочь людям получить помощь, поддержку и лечение, в которых они нуждаются.
Факторы риска возникновения депрессии
Депрессия может затронуть любого человека, даже тех, чьи жизненные обстоятельства кажутся близкими к идеальным.
Несколько факторов, которые могут сыграть роль в возникновении депрессии:
– Биохимия: особенности химического состава мозга могут способствовать появлению симптомов депрессии.
– Наследственность: депрессия может передаваться по наследству. Например, если депрессия появилась у одного из идентичных близнецов, то с вероятностью 70% второй близнец заболеет этой болезнью в течение своей жизни.
– Личностные качества: люди с низкой самооценкой, которые легко впадают в состояние стресса или которые в целом пессимистичны, с большей вероятностью подвержены депрессии.
– Окружающая среда: постоянное пребывание в ситуациях насилия, пренебрежения, жестокости, нищеты может сделать некоторых людей более подверженными депрессии.
Как лечится депрессия?
Депрессия – одно из самых излечимых психических расстройств. От 80% до 90% людей с депрессией в итоге получают положительный результат от лечения. Практически все пациенты получают облегчение своих симптомов.
Перед постановкой диагноза или назначения лечения специалист должен провести тщательное обследование, включая беседу и медицинский осмотр. В некоторых случаях требуется анализ крови, чтобы убедиться, что симптомы депрессии не являются следствием состояния здоровья при наличии некоторых заболеваний. Обследование должно помочь выявить специфические симптомы, исследовать медицинскую и наследственную истории, культурные и средовые факторы, с целью постановки диагноза и определения мер лечения.
Диагностированная депрессия лечится психотерапевтическим и медикаментозным способом.
Самопомощь и психологическая адаптация.
Существуют способы, которыми люди могут самостоятельно уменьшить симптомы депрессии. У многих людей регулярные физические тренировки вызывают позитивные эмоции и повышают настроение. Достаточное количество сна на регулярной основе, здоровое питание, отказ от алкоголя также могут сократить симптомы депрессии.
Депрессия – это настоящая болезнь, и есть возможность получить помощь. При правильной постановке диагноза и назначении должного лечения подавляющее большинство людей в депрессии преодолеют её. Если вы испытываете симптомы депрессии, правильным шагом для вас будет обращение к специалисту.
если отоларинголог исключил патологию, то шум может иметь психогенную природу
ля купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 10 Июля 202116 ответов
- 29 Июля 202110 ответов