Что вас беспокоит?
Боли ноющие в пояснице
Ноющие боли в пояснице , усиливаются при физ нагрузках .
Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Лучшая профилактика болей в спине - регулярный спорт
Алена Алексеевна, забыл сказать что врождённое плоскостопие обеих стоп 3 степени. Ужасно болят стопы с первых дней сколько помню себя.
Дома есть найзилат ,его возможно вместо аркоксии или аркоксия будет лучше ?
Можно , это одна группа препаратов
Очно в таких случаях консультация ортопеда
Здравствуйте, по данным МРТ есть возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают еще в подростковом возрасте, лечения не требуют, также есть протрузии и экструзии (выбухание межпозвонкового диска), одна экструзия влияет на нервный корешок, на этом фоне могут быть боли в пояснице и отдавать в ногу до самых пальце, если боли только в области спины , то вероятно боль связана с мышечно-тоническим синдромом.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов, при наличии болей идущих в ногу возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда болевой синдром утихнет нужно выполнять лечебную физкультуру можно посмотреть упражнения здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, а возможно принимать найзилат или он не подходит ?
Да, можно его, если он есть
Тогда его 7-10 дней+омепразол
И миорелаксант сирдалуд либо мидокалм 14 дней
Если лечение не поможет можно добавить дексаметазон и габапентин
Екатерина Александровна, скажите, вы с отличием закончили университет ? Это для себя я. Я руководитель, проверить себя , часто ли ошибаюсь в людях
Принятый ответ
С отличием только ординатуру
Екатерина Александровна, ваши ответы мне показались более грамотными. Выбираю и закрываю тему.
Здравствуйте!
По описанию мрт 2 грыжи умеренных размеров и протрузия небольших размеров, но с влиянием на нервные структуры, что может приводить к болевому синдрому локально в области поясницы и с иррадиацией в нижние конечности.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, когда - то давно у меня случалась межреберная невралгия . Жил в СПб , там совсем молодой врач назначал мне найзилат. А вот сейчас в этом случае найзилат принимать возможно ? Просто у меня он есть
Можно использовать найзилат, назначается 600 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней(можно вместо теноксикама).
Марина Алексеевна, а плоскостопие врождённое 3 степени обеих стоп может быть взаимосвязано со спиной ?
Нет, обычно не взаимосвязано, изменения в позвоночнике к плоскостопию не относятся.
Марина Алексеевна, а вот тизанидин не повлияет на скорость мышления и сообразительность ? Работаю руководителем в очень опасном месте , не буду вялый ?
Для того, чтобы не было сонливости тизанидин и рекомендуется принимать на ночь, можно начать с 2х мг в сутки, обычно за 8 часов препарат выводится из организма.
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
6. Чем уже пробовали лечиться?
Таисия Александровна, на носках стоять могу, на пятках нет. Может это связано с плоскостопием врождённым 3 степени обеих стоп. Боль усиливается от нагрузок. Как-то менял чехлы в автомобиле своем , никаких тяжёлых предметов не поднимал, а просто много наклонялся, на следующее утро не мог встать , не мог присесть , страшно проезжающая боль в спине была по всей пояснице и отдавала в правую ногу. Пил порошок немесулид утром и вечером. Через два дня всё прошло. Но постоянный дискомфорт и скованность в области спины есть.
Грыжа влияет на корешок, но большинство грыж поддаются самостоятельной резорбции (уменьшению) и не требуют оперативного лечения (если нет мышечной слабости/чувствительных нарушений).
При остром болевом синдроме в нижней части спины первично рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Если боль будет усиливаться или появится неврологический дефицит, тогда необходим очный прием нейрохирурга, но вероятнее всего препараты помогут.
Таисия Александровна, мне очень понравился ваш ответ.
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 24 Марта 202119 ответов
- 26 Марта 202116 ответов
- 18 Октября 202116 ответов