Консультация гастроэнтеролога /

Длительня боль в животе, других симптомов нет — вопрос №3317542

62 просмотра

Добрый день! Восьмой день очень сильно болит живот. В 1-2 дни болел низ живота, потом боль поднялась к пупку. Она все время немного мигрирует-боли то ниже пупка, то выше, строго по центу. Первые два дня была тошнота, без рвоты, потом ушла. В животе наблюдаю урчание иногда и повышенное газообразование. Стул почти все время жидкий, но не частый. Пила дюспаталин, не помогло. Пью ношпу, эспумизан, кетанов, боль не уходит. Сделала узи органов брюшной полости, врач изменений никаких не обнаружила за исключением вздутия кишечника

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Галина Владимировна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Температура тела не повышается?
В семье все здоровы?
С чем вы можете связать появление вышеуказанных жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день!
В начале болезни (день-два) стул был раз 6-7, тип 7
Сейчас стул 1-2 раза в день, тип 6 и 7.
В семье все здоровы, у племянницы острицы обнаружили в эти же дни, она с мамой (моей сестрой) выпили пирантел.
Не знаю с чем связаны мои боли. М.б. тоже паразиты?
Гастроэнтеролог
Галина Владимировна, боли будят? Мешают сну? Как вы ночью спите?
Клиент
Анна Михайловна, да, спать не могу совсем, очень сильные боли
Гастроэнтеролог
Галина Владимировна, я сейчас распишу вам рекомендации,несколько минут пожалуйста, на приеме.
Гастроэнтеролог
Галина Владимировна, с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С-реактивный белок;
Анализ кала методом PARASEP 3х-кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы, ПЦР кала на острые кишечные инфекции;
УЗИ кишечника;
С колоноскопией решить вопрос.

С учетом представленной картины можем подумать на инфекцию.

Может оказаться эффективным симптоматическое лечение:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи + смекта 3 пакетика в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа + эспумизан, строго перед приемом пищи.
Коррекция терапии по результатам дополнительного обследования.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Поправляйтесь!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные симптомы? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день!
Раньше никогда не было подобных симптомов. Сама не могу даже предположить с чем это связано. На постоянной основе ничего не принимаю. В течение этой недели принимала дюспаталин, ношпу, эспумизан, кетанов, немного помогает (на время боли уменьшаются), но улучшений в целом нет
Гастроэнтеролог
Добрый вечер, Галина! Учитывая симптомы заболевания , можно предположить кишечную инфекцию, нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием Нифуроксазида 400мг 2 раза в день после еды 7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7 дней с 8 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели, в качестве обез-боливающего - Тримебутин -форте 300мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Галина Владимировна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В общем анализе крови , отмечается повышение лейкоцитов, повышение эритроцитов, гемоглобин и гематокрита- так называемые показатели гемоконцентрации, повышаются обычно при недостаточном питьевом режиме.
Также отмечаете незначительный нейтрофилез , моноцитоз и лимфопения, которые косвенно могут свидетельствовать о перенеснной инфекции, либо контакте с ней.
Обращает внимание наличие эозинофилии, которая обычно отмечается либо при глистной инвазии либо при аллергическом процессе.

На данный момент, опираясь на жалобы можно предположить функциональное нарушение пищеварения, но нужно обследоваться .

Выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за пол часа до еды ,14 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Педиатр
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Гастроэнтеролог
Галина, добрый день.
По описанию симптомов признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, перенесенная кишечная инфекция (?).
По биохимии крови без отклонений.
По общему анализу крови - признаки бактериальной инфекции, признаки недостаточного питьевого режима, повышены эозинофилы - это может говорить как о глистной инвазии, так и об аллергической реакции.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для купирования неприятных симптомов предварительно рекомендуют прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оборудование в реанимации
29 июня 2019
Елена, Анапа
Вопрос закрыт
Диагностика и лечение
24 ноября 2020
Руслан, Брянск
Вопрос закрыт
Боли под рёбрами
13 мая 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Болит одно ухо, приглушенность в нем
26 мая 2023
Янчик
Вопрос закрыт
Долгая боль с права в животе
28 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория