Что вас беспокоит?
Длительня боль в животе, других симптомов нет
Добрый день! Восьмой день очень сильно болит живот. В 1-2 дни болел низ живота, потом боль поднялась к пупку. Она все время немного мигрирует-боли то ниже пупка, то выше, строго по центу. Первые два дня была тошнота, без рвоты, потом ушла. В животе наблюдаю урчание иногда и повышенное газообразование. Стул почти все время жидкий, но не частый. Пила дюспаталин, не помогло. Пью ношпу, эспумизан, кетанов, боль не уходит. Сделала узи органов брюшной полости, врач изменений никаких не обнаружила за исключением вздутия кишечника
Принятый ответ
Доброе утро, Галина Владимировна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Температура тела не повышается?
В семье все здоровы?
С чем вы можете связать появление вышеуказанных жалоб?
Анна Михайловна, добрый день!
В начале болезни (день-два) стул был раз 6-7, тип 7
Сейчас стул 1-2 раза в день, тип 6 и 7.
В семье все здоровы, у племянницы острицы обнаружили в эти же дни, она с мамой (моей сестрой) выпили пирантел.
Не знаю с чем связаны мои боли. М.б. тоже паразиты?
Галина Владимировна, боли будят? Мешают сну? Как вы ночью спите?
Анна Михайловна, да, спать не могу совсем, очень сильные боли
Галина Владимировна, я сейчас распишу вам рекомендации,несколько минут пожалуйста, на приеме.
Галина Владимировна, с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С-реактивный белок;
Анализ кала методом PARASEP 3х-кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы, ПЦР кала на острые кишечные инфекции;
УЗИ кишечника;
С колоноскопией решить вопрос.
С учетом представленной картины можем подумать на инфекцию.
Может оказаться эффективным симптоматическое лечение:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи + смекта 3 пакетика в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа + эспумизан, строго перед приемом пищи.
Коррекция терапии по результатам дополнительного обследования.
Анна Михайловна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные симптомы? Ранее подобные симптомы беспокоили? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый день!
Раньше никогда не было подобных симптомов. Сама не могу даже предположить с чем это связано. На постоянной основе ничего не принимаю. В течение этой недели принимала дюспаталин, ношпу, эспумизан, кетанов, немного помогает (на время боли уменьшаются), но улучшений в целом нет
Добрый вечер, Галина! Учитывая симптомы заболевания , можно предположить кишечную инфекцию, нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием Нифуроксазида 400мг 2 раза в день после еды 7 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7 дней с 8 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели, в качестве обез-боливающего - Тримебутин -форте 300мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Галина Владимировна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В общем анализе крови , отмечается повышение лейкоцитов, повышение эритроцитов, гемоглобин и гематокрита- так называемые показатели гемоконцентрации, повышаются обычно при недостаточном питьевом режиме.
Также отмечаете незначительный нейтрофилез , моноцитоз и лимфопения, которые косвенно могут свидетельствовать о перенеснной инфекции, либо контакте с ней.
Обращает внимание наличие эозинофилии, которая обычно отмечается либо при глистной инвазии либо при аллергическом процессе.
На данный момент, опираясь на жалобы можно предположить функциональное нарушение пищеварения, но нужно обследоваться .
Выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за пол часа до еды ,14 дней
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Принятый ответ
Галина, добрый день.
По описанию симптомов признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, перенесенная кишечная инфекция (?).
По биохимии крови без отклонений.
По общему анализу крови - признаки бактериальной инфекции, признаки недостаточного питьевого режима, повышены эозинофилы - это может говорить как о глистной инвазии, так и об аллергической реакции.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для купирования неприятных симптомов предварительно рекомендуют прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 13 Декабря 20151 ответ
- 26 Октября 20171 ответ