Что вас беспокоит?
Схема лечения хеликобактер
Добрый день! В декабре 24 года диагностировали гэрб, гпод, атрофический гастрит. Документы исследований прилагаю. Чуть позже делала рентген с барием сказали рефлюкса нет грыжа есть Сдавала анализ на ХБ в кале, положительно. Гастроэнтеролог прописала схему лечение, скрипом прикрепила, но я её не могу переносить от кларитромицина горечь болит правый бок, не могу перебороть себя что бы их пить, врач сказал других эффективных схем нет. Сейчас из симптомов иногда болит в области солнечного сплетение с небольшим смещением влево, повышенное газообращование в вечерние время, без вздутия и болей, но ощущается дискомфорт с левого бока, иногда бурление так же ощущение в левом боку. Примерно месяц назад стало пощипывать кончик языка, иногда он как будто бы горит. Периодически такое же чувство в пищеводе. Явной изжоги нет и не было, диету соблюдаю, так же как и все правила при гэрб и грот. Пропила 2 курса рабепрозола итомеда, сейчас ничего не пью. Только альфазокс иногда Вопросы на которые хотелось бы получить ответы 1. Есть ли другая схема лечения хб при которой не будет горечи во рту 2. Из за чего газообразование? Делала узи брюшной полости, сдавала анализы биохимию все в норме. 3. Что делать с языком? Из за чего его жгет 4. Возможно нужно повторно сдать анализы или фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Существуют и другие схемы эрадикационной терапии
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней(каждые 6 часов)
Метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней (каждые 8 часов)
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол(другие препараты висмута) по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней
Ризван Тагирович, здравствуйте, а что касаемо остальных вопросов сможете помочь?
2. Повышенное газообразования чаще связано с употреблениям большого количества продуктов вызывающее повышенное газообразование, например:бобовые, горох, кондитерские изделия, алкоголь и другие, обычно рекомендуют:low-FOOD-MAP диету
3. Жжение языка скорее всего связано с рефлюксом, после раннее озвученной терапии должно стать лучше.
4. На данный момент не надо, через 4 недели, можно сделать дыхательный уреазный тест
Ризван Тагирович, по рентгену с барием рефлюкса у меня нет
Что касается диеты то и так соблюдаю по максимум всё, продуктов повышающих газообращование не ем вообще
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно применение второй схемы лечения хеликобактерной инфекции ( не пугайтесь большого количества таблеток, дозы не превышают суточных и используются стандартные дозы, схема переносится хорошо) :
- тетрациклин 500мг 4р день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- де-нол 120мг 4ираза в день
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- эффективно применение после эрадикации хеликобактера прокинетиков- ганатон 50мг 3 раза в день 14 дней.
По результатам УЗИ внутренних органов(плохой отток желчи может вызывать избыточный бактериальный рост в кишечнике) возможна рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно при застое желчи, что может вызывать такие симптомы. Также важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Жжение языка может быть на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод и пройдёт после лечения. При сохранении вздутия возможно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на месяц.
При сохранении симптомов вздутия после лечения рекомендуется выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт и уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Татьяна, не пойму тогда рефлюкс всё таки есть или нет? По заключению рентгена с барием рефлюкса нет. Не несут ли данные антибиотики сильной побочки?
Сколько длительно принимать для желчи таблетки? У меня есть 100 шт упаковка
При застое желчи препараты Назначаются на 2-3 месяца (чаще на 2 с контролем узи)
Если у вас есть ощущения жжения, кома а горле, жжение языка, кислоты во рту, горечи во рту - значит рефлюкс содержимого есть
Татьяна,
Здравствуйте можно ли провести ещё какое то исследование что бы наверняка это подтвердить. Потому что такие ощущения бывают не всегда, они то есть то нет при том что в питании ничего особо не меняется.
Щипет только кончик языка, в груди иногда как будто бы печёт (по кардиологии все хорошо) т.е. это не классическое чувство изжоги. Горечи, кома в горле нет
Татьяна, денол можно заменить на другой препарат висмута 120мг?
Татьяна, а сейчас итомед неэффективно пить при рефлюксе?
Да, де-нол можно заменить на другой препарат висмута. Да, итомед нормализует пассаж, тем самым уменьшает рефлюкс
Эффективно выполнить рН метрию пищевода и желудка, она оценивает количество забросов в пищевод и реакцию слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы, как правило, могут быть при рефлюкс-эзофагите, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. При ощущении болей в животе,урчания ,вздутия рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, так же дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Чувство горечи во рту обычно даёт кларитромицин, при его непереносимости может назначаться 2 линия эрадикации: метронидазол 500мг 3 раза в день
Тетрациклин 500мг 4 раза в день
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 40мин до еды
Нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды. Курс 14 дней
Карина Аслановна, добрый день! Как ещё можно подтвердить рефлюкс? Он ведь случается не моментально после еды? А язык начинает щипать сразу после приёма пищи и дискомфорт в солнечном сплетение чуть левее наступает так же сразу после еды (не всегда конечно)
Карина Аслановна, можно ли денол заменить на энтерол?
Нет .это разные препараты
Де-нол можно заменить только на другие препараты висмута. Энтерол назначается для защиты кишечника при антибиотикотерапии
Лучше сделать фгдс ,только она видит состояние слизистой .
Карина Аслановна, спасибо, стоит ли пить этерол при лечении хб?
Карина Аслановна, фгдс для определения рефлюкса?
Да. Фгдс для определения рефлюкс-эзофагита . Энтерол принимать рекомендуется для защиты кишечника
Карина Аслановна, фгдс я уже делала в декабре. Документы я прикрепила, делала и рентген с барием. Сейчас жду очереди на суточную ph метрию пищевода
Принятый ответ
Добрый день
Лечение вам показано , жжение языка это проявление рефлюкса
Есть эффективная схема без кларитромицина, который как раз вызывает горечь во рту
Она включает макмирор ( не антибиотик), длится 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Макмирор 200 мг 4 раза в день
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки
Через месяц контроль дыхательный тест С 13
Переносится схема хорошо
Для определения причины метеоризма, проводится водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Сибр - провоцирует рефлюксы
Лечится кишечным антибиотиком- не всасывающимся - альфа нормиксом 1209 мг в сутки в три приема 10 дней ( 400 мг 3 раза )
Повторять гастроскопию не нужно
Принятый ответ
Добрый день.
1. Если первая схема лечения неэффективна или есть реакция на ее составляющие - назначается вторая линия терапии:
Нексиум 40 мг 2 раза в день + Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды + Метронидазол 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин 500 мг 4 раза в день. Все препараты назначают на 14 дней.
2. Повышенное газообразование может быть признаком синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения наличия СИБР рекомендуют выполнить кал на кальпротектин + водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Жжение языка может быть спровоцировано ГЭРБ, ГЭРБ можно не увидеть, но если есть грыжа - это предрасполагающий фактор патологических забросов из желудка в пищевод.
4. Необходимости в повторном выполнении ЭГДС нет, только дообследование по кальпротектину и СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 20 Декабря 20216 ответов
- 11 Ноября 20226 ответов
- 11 Ноября 20224 ответа