Консультация терапевта /

Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов. — вопрос №3321165

99 просмотров

Ж.38 лет.В анамнезе есть АИТ,аллергическая риносинусопатия,пролактинома гипофиза.В данный момент прохожу курс лечения достинексом,т к пролактин был слишком высокий.Принимаю Вит Д на постоянной основе,пантовигар и биотин по назначению трихолога ( беспокоит выпадение волос).По назначению трихолога сдала ферритин в мае,был 309,рекомендовали здесь пересдать,в итоге через 3 недели показатель ещё больше.Что можно сказать по анализам? Нужно ли обследоваться дальше?прошлый анализ ,где ферритин 309.Трихолог рекомендовала обратиться к гематолога.

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт
биотин
назначение трихолога
аллергическая риносинусопатия
1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Витамин Д норма, Т3 близко к верхнему референсу, ферритин 436 - да, высокий это маркер воспаления, остальные показатели норма. Если имеется избыточный вес, то организм на жировую ткань реагирует как на воспаление, оттого и маркеры воспалительного процесса могут повышаться. Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение, потому как организм жировую ткань воспринимает как воспаление. При стойком повышении уровня ферритина рекомендуется сдать генетический анализ на гемохроматоз. Клинически значимое повышение ферритина выше 1000-2000 Нет ли повышения РФ, АСОО? Не принимали накануне препараты железа -это тоже может быть причиной повышения ферритина. В данной ситуации рекомендую рассмотерть анализы: трансферрин , ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, препараты железа не принимаю,вес 70 при росте 1,72
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
соотношение роста и веса нормальное, близко к идеальному.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!

Ферритин - это депо железа, в то же время может выступать как маркер воспаления.

Высоким с точки зрения диагностической значимости считается уровень ферритина свыше 250 у женщин, свыше 400 у мужчин, но в каждой лаборатории свои референсные значения (в среднем это свыше 250 у женщин, 395 у мужчин).
Также уровень ферритина, как правило, выше у людей старше 40 лет.

Цифры сами по себе конкретного диагностического значения не несут, необходимо ориентироваться также на клинические проявления.
Уровень более 1000 однозначно диагностически значим, может проявляться клиниках поражения печени, сердца, эндокринной системы.

Уровень ферритина может повышаться по причине инфекционных, воспалительных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени, при чрезмерном получении организмом железа, например, при внутривенном или внутримышечном введении, хронических заболеваниях, ожирении, длительном употреблении алкоголя, гипертиреозе, при гемолитических анемиях.

В подобных случаях рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом, если он более 55% при стойком повышении ферритина рекомендуют консультацию гематолога и исключение гемохроматоза. Также рекомендуют оценить уровень с-реактивного белка и биохимический анализ крови

Не принимали ли препараты железа? Не болели в недавнем времени? Есть ли хронические заболевания?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Александровна, нет, препараты железа не принимаю,болезней тоже не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рекомендуют дообследование - с-реактивный белок, биохимический анализ крови и %насыщения трансферрина железом.

По результатам консультация терапевта.

При повышении нтж свыше 55% обязательная консультация гематолога
Пожаловаться
Клиент
Ольга Александровна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рада помочь😊 здоровья Вам ✨️
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте

Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления.

По клиническому анализу крови нет воспаления, но нужно смотреть совместно с С-реактивным белком (тоже белок острой фазы).

Ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз, передозировка препаратами железа. Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — показатель более 50% — консультация гематолога и дообследование на приобретённый гемохроматоз.

Также может быть повышен при повреждениях печени — гепатиты, токсическое и лекарственное поражение, жировой гепатоз.

Для уточнения состояния печени рекомендуют сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза).


Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение. Какой рост и вес?
Принимаете ли бады, препараты?

Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , небольшие повышения мы наблюдаем в динамиее

Итак, к дообследованию:
1) срб
2) биохимия АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза
3) %насыщения трансферрина железом, ожсс, ферритин в динамике
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, рост 1,72,вес ,70
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Препараты не принимаете никакие?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, только те,что написала
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Уточните еще дозировку витамина Д, пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, 10000 вид Д+ К2 по назначению врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сейчас уровень витамина Д по анализу оптимальный

Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно - обсудите это с очным доктором

Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Так как повышенная доза может негативно сказывается на печени и это тоже может быть причиной высокого ферритина, конечно, это не исключает доп обследования, которое описала выше 🙏🏻
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.

Ферритин помимо депо железа является белком воспаления.

Поэтому при его повышении рекомендуется сдать
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза, ГГТП, С-реактивный белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин);
• УЗИ брюшной полости с определением площади селезенки;
• HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к ВИЧ;
А также коэффициент насыщения трансферина железом-Его уровень больше 40% для женщин свидетельствует о высокой вероятности наличия перегрузки железом

В общем анализе крови все в пределах нормы.
Гормоны щитовидной железы без отклонений.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!

Ферритин помимо депо железа является острофазным белком воспаления, то есть его уровень может повышаться при воспалении, инфекции

При стойком повышении ферритина и отсутствии воспалительных реакций в организме рекомендуется обычно найти причину длительного повышения. Повышение возможно на фоне :

1) Хронических заболеваний печени

2) Длительных воспалительных процессов

3) На фоне гемохроматозов

4) У мужчин и женщин на фоне занятий в спортивном зале , особенно у пауэрлифтеров

5) На фоне аутоиммунных процессов ( на фоне АИТ возможно, но важно исключить остальные состояния)

В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить УЗИ брюшной полости, оценить печень и селезенку, их размеры и структуру.

Для диагностики гемохроматозов ( когда происходит активное всасывание железа и отложение его в органах) применяют генодиагностику гемохроматоза 1 типа (ген HFE) методом ПЦР

Также важно оценить: АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, ГГТ, насыщение железом трансферрина
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент?
В таких случаях врачи рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также насыщение железом трансферрина в норме должно быть менее 45-55%, трансферин, срб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Соглашусь с рекомендацией трихолога о проведении консультации гематолога.
Кроме повышенного ферритина в прикрепленном анализе обращает не себя внимание снижение уровня эритроцитов и уровень гемоглобина на нижней границе нормы. Это может быть признаком редких гематологических патологий.
Дополнительно, при стойком повышении ферритина врачи рекомендуют сдать кровь на СРБ, печеночные показатели, узи печени и селезенки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг повышен
4 ответа
23 октября 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Биотин 5000
5 ответов
15 марта 2022
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
После курса антибиотиков на 1,5-2 месяца перестают выпадать волосы, затем выпадение возобновляется
3 ответа
21 марта 2023
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Микозный эзофагит.Недостаточность кардии.
2 ответа
9 июня
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна Солтыс
54 отзыва
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Ксения Вячеславовна Маркова
17 отзывов
Ксения Маркова
Терапевт
2023, фгбоу во игма, лече
Опыт работы: 2 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Терапевту Елизавета Стрелкова
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com