Что вас беспокоит?
Подскажите тактику дальнейших действий
Подскажите пожалуйста тактику соих дальнейших действий, т.к я сомневаюсь в компетентности рекомендаций от врача, я легла в стационар онкогеникологии с подозрением на тяжелую дисплазию, была проведена конизация шейки матки и выскабливание , взята гистология , пришла с таким ответом: Макроскопическое описание: В препарате конус шейки матки размером 4,0 х 2,0 х 0,5 см, влагалищная порция шейки матки серо-синюшного цвет, визуально чистая, на разрезе ткань шейки матки слоистого вида серого цвета с диффузным красноватым крапом по поверхности. 1 - соскоб - 1, 2,3 - конус - по 2, 4,5 - конус - по 3, б - конус - 2. 23. Микроскопическое описание: В материале соскоба: Фрагменты утолщенного эктоцервикса за счет участков пролиферации атипичных эпителиальных клеток с полиморфными гиперхромными ядрами и нарушенной стратификацией; атипичные фокусы занимают всю толщину многослойного плоского неороговевающего эпителия в пределах материала. Также определяются обрывки цервикальных желез без признаков атипии, фрагменты эндометриальных желез фазы пролиферации с прилежащей гиперцеллюлярной стромой без признаков атипии. В препарате конуса шейки матки на фоне плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени с распространением на эпидермизированные железы определяется микроинвазивный рост плоскоклеточной карциномы с фокусом ранней стромальной инвазии глубиной до 1,0 мм, максимальной протяженностью по поверхности до 2,0 мм с перифокальной десмопластической реакцией стромы, густо инфильтрированной лимфоидноклеточными элементами, с признаками плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени в зоне хирургического края резекции. 24. Заключение: Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки с фокусом ранней стромальной инвазии до 1,0 мм в глубину, максимальной протяженностью по поверхности до 2,0 мм. Хирургические края резекции положительные. pTlal R1 Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HGSIL) в пределах исследуемого соскоба. 25. Код по МКБ С53 8070/3 Плоскоклеточный рак, БДУ 26. Комментарии к заключению и рекомендации: Врач выписала из стационара, настоятельно рекомендовала срочно беременеть, каждые три месяца проходить мазки на онкоцитологию , сделать МРТ , про повторную конизацию утверждает что невозможно будет выносить ребенка . Но ведь края гистологии положительные ,разве это верная тактика ? Посоветуйте какие дальнейшие действия предпринять ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагностирован микроинвазивный рак шейки матки!
Это не дисплазия тяжелой степени - это самое начало уже инвазивного опухолевого процесса
И при положительном крае наблюдательная тактика недопустима!
При положительном крае в ближайшее время проводят повторную конизацию!
Микроинвазивный РШМ полностью излечим в большинстве случаев - но должно быть адекватное иссечение
Владислав, Благодарю Вас за ответ !
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за микроинвазивную плоскоклеточную карциному шейки матки. Это злокачественный процесс. Учитывая положительные края резекции рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкогинекологу и решать вопрос о поведение повторной конизации в пределах здоровых тканей.
Рустам Гамирович, Благодарю Вас за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика, предложенная Вам доктором, имеет место быть только в случае тяжелой дисплазии шейки матки (предракового процесса). Но у Вас обнаружен инвазивный плоскоклеточный рак . В данном случае тактика наблюдения неправомочна.
В подобной ситуации требуется повторная конизация шейки матки до чистого края. Дальнейшая тактика избирается по результатам гистологического исследования.
Репродуктивные возможности стоит обсудить с врачом-репродуктологом параллельно проведению лечения.
Дарина Вячеславовна, здравствуйте,благодарю Вас за ответ! Забирая выписку из стационара поговорила еще раз с лечащим врачом , мне назначили МРТ на 2 июля и прием на 9 июля , по результатам будут смотреть, а вообще МРТ может ли показать микроинвазивную карценому ?
Как быстро эта болезнь может развиваться ?
И через сколько можно проводить повторную конизаю ?
Здравствуйте, да, МРТ может показать .
Повторная конизация проводится, как правило, через 4-6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлена микроинвазивная плоскоклеточная карцинома - это самая ранняя стадия инвазивного рака.
R1 означает, что атипичные клетки, что присутствуют на краю удаленного конуса шейки матки. Это свидетельствует о том, что поражение не было удалено полностью. Оставлять позитивные края при любой форме рака, даже микроинвазивном, очень опасно.
Хотя повторная конизация действительно увеличивает риск преждевременных родов, риск оставить недолеченное заболевание с позитивными краями значительно выше риска осложнений беременности после повторной конизации.
Поэтому в таким случаях верным решением будет проведение СРОЧНОЙ повторной конизации.
Мадина Магамедовна, здравствуйте, благодарю Вас за ответ ! Как я понимаю повторную конизацию можно проводить сразу ? Мне назначили МРТ , Может ли МРТ быть достоверным в этом вопросе именно при МИКРОИНВАЗИВНОМ распространении ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202212 ответов
- 28 Августа 202216 ответов
- 17 Декабря 202219 ответов
- 8 Ноября 20236 ответов