Что вас беспокоит?
Боль в ноге, боль ниже поясницы
Здравствуйте! Уже 2 год беспокоит боль в левой ноге, онемение, жжение. Болит вся нога от бедра до пальцев ног. Дважды при наклоне и резком движении прихватило поясницу. Боль в пояснице в остальное слабо выражена, нога же болит постоянно. При вращении ногой слышен хруст. Невропатолог назначил клодифен нейро( 2 раза в день) и сирдалуд(1 т.вечером). Вместо сирдалуда применяла мидокалм. Два раза колола Комбилипен. К сожалению, улучшения нет. Скажите, пожалуйста, что можно еще предпринять в моем случае.
Здравствуйте ! Опишите пожалуйста более подробно свои боли.
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Всё таки больше болит нога? Или боли в пояснице с отдачей в ногу? В каком месте хрустит нога?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии , они с дискорадикулярным конфликтом, могут вызывать болевой синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор. Для исключения нейропатии бедренного нерва обычно рекомендуется проведение стимуляционной электронейромиографии бедренного нерва.В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна, иногда при ходьбе боли не бывает совсем. Часто в состоянии покоя, даже когда лежу. Утром есть небольшая скованность. Делаю упражнения, лежу на аппликаторе. Вчера весь день ходила , не особо беспокоила нога. Долго сидеть, стоять не получается. Ниже поясницы в основном тупая боль. Кстати, ноги холодные постоянно. Стою свободно. Мочеиспускание не нарушено. Температуры нет. С прошлого года было небольшое онемение в ногах. Как-то при наклоне почувствовала боль в пояснице. С тех пор болит левая нога. Иногда беспокоит и правая. Болеутоляющее стараюсь не принимать.
Зухра, спасибо за ответ.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: С- реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Если там всё будет хорошо - , то в подобных случаях, обычно рекомендуется проведение стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).
А почему обезболивающие не хотите принимать? Курсом НПВС Вам бы немного сняли боль. Зачем терпеть?
При изменениях в анализах или на МРТ крестцово- подвздошного сочленения обычно рекомендуется консультация ревматолога.
Анна Мироновна, на протяжении долгого времени меня беспокоили головные боли и я частно принимала обезболивающие. Но с некоторых пор стала замечать , что прием обезболивающих препаратов стал вызывать подъём давления. А какие лекарства вы имеете в виду? Я в основном принимала найз, Ибупрофен, миг , но они при боли в ноге не помогали
Анна Мироновна, конечности у меня все время холодные, даже летом. Даже в носках ноги не согреваются, хотя гемоглобин в норме
В подобных случаях обычно рекомендуется приём ксефокама 4 мг по 1 табл 2 раза в день, строго после еды 5 дней; на период приёма ксефокама- Омез 20мг по 1 капсуле утром, за 30 минут до еды; из миорелаксантов Вы принимаете мидокалм, это хороший препарат, 150 мг по 1 таблетке на ночь-2 недели.
Учтите, что всё препараты имеют противопоказания. Ксефокам, как и другие НПВС противопоказан при язвенной болезни, при эрозиях ЖКТ, нарушениях свёртываемости крови, бронхиальной астме. Мидокалм может вызвать сонливость, поэтому после его приема нельзя садиться за руль, выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, в условиях опасных для жизни.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
По поводу - мёрзнут ноги, обычно рекомендуется провести УЗДС артерий нижних конечностей.
Зухра,я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо большое
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В составе клодифена и комбилипена витамины группы в. Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается. Описан синовит
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии маленькие и не сдавливают нервные корешки, следовательно, не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Боли именно во всей ноге или по задней или боковой поверхности полосой? Боли в тазобедренном суставе нет? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Можете встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, боли по всей ноге до кончиков пальцев. Ощущение холода, жжения в ноге. В тазобедренном суставе тоже есть боль. Утром наблюдается скованность. На носки и пятки могу встать
Т к боль в основном идет от тазобедренного сустава и по всей ноге, то в первую очередь в таких случаях исключают патологию мышечно-связочного аппарата ТБС. Рекомендуется консультация ортопеда или ревматолога. При необходимости выполняется МРТ тазобедренного сустава. При сдавлении нервного корешка боль была бы полосой, а не всей ноге, могла быть также слабость (невозможно встать на пятку или на носок в зависимости от нервного корешка L5 или S1).
Периодические боли в спине вероятнее уже являются следствием неравномерной нагрузки на ноги, что вызывает миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки в поясничной области.
Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, невропатолог в заключении написала защемление седалищного нерва( ишиас). При резком наклоне поясница начинает сильно болеть. Назначила сирдалуд и клодифен нейро. В течение 1 недели - по 2 капсулы в день и еще неделю - 1 капсулу в день. Я выпила всего 6 капсул , начал сильно болеть желудок, не допила. Лечение как такового не было у меня.
Принятый ответ
При сдавлении седалищного нерва боль бы шла только по задней поверхности ноги от ягодицы до пальцев по подошвенной поверхности стопы. Тогда используется габапентин для лечения нейропатической боли, он рецептурный.
Т к вы пишите,что болит вся нога, это не характерно для седалищного нерва
Здравствуйте
Любой болевой синдром более 3х мес носит хронический нейропатический Характер
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте!
По результатам мрт протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
Боль во всей нижней конечности?
Нет боли в области тазобедренного сустава?
Учитывая наличие синовита рекомендуется обычно исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови на срб, ревматоидный фактор). Из диагностики-мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Марина Алексеевна, боль ниже поясницы, в тазобедренном суставе и до пальцев ног. Конечности холодные все время.
Принятый ответ
В таком случае необходимо исключать патологию со стороны тазобедренного сустава, в том числе импинджмент-синдром тазобедренного сустава, обычно рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, по необходимости выполнение мрт тазобедренного сустава.
По поводу синовита и исключения ревмопатологии те обследования, что написаны выше.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Если будет патология со стороны сустава, то проводят блокады в область самого сустава.
Здравствуйте.
По какой поверхности ноги боль: передняя, задняя, наружная, внутренняя?
При анализе результатов мрт сдавления корешков и спинного мозга не выявлено.
Но есть артроз (патология суставов между позвонками) с явлениями воспаления, в этой ситуации обычно назначают консультацию ревматолога для исключения специфической ревмопатологии.
Хруст в ноге в каком именно месте?
Анастасия Владимировна, боль по задней поверхности,в стопе( более выражена в пятке и пальцах). Бывает, что в колено отдает боль. В зоне седалищного нерва тоже есть боль.Хруст при вращении ноги( вроде тазобедренный сустав)
Если говорить о локализации боли по задней поверхности бедра и голени, то в этой ситуации можно предположить патологию седалищного нерва или о корешковом болевом синдроме. Для конкретизации нужны данные неврологического осмотра.
Если есть осмотр невролога с данными неврологического статуса, прикрепите пожалуйста.
В положении сидя ьоль сильнее или меньше, чем при ходьбе и стоя?
Анастасия Владимировна, после долгого сидения или с утра , когда встаю, поначалу прихрамываю, потом уже хожу нормально. Порой больно бывает наступать на ногу. Заключение прикрепила. В карточке врач назначает одни лекарства, но на бумажке написала мне другие: клодифен нейро и сирдалуд. Скажите, пожалуйста, боль в ноге может быть вызвана гинекологическими заболеваниями?
Сами гинекологические патологии вызвать боль не могут, но на фоне каких изменений со стороны органов малого таза может нерв сдавиться.
По описанию на патологию седалищного нерва не похоже. Возможно задет корешок, но точнее можно сказать только при очном осмотре.
Учитывая хруст в тазобедренном, боль есть?
Анастасия Владимировна, постоянно болит только левая нога. Кстати, когда долго стою, начинает болеть спина, поясница,потом ложусь на аппликатор и становится легче. До наступления климакса у меня были небольшие миомы и аденомиоз, который сопровождался периодически кровотечениями. Два года назад наступил климакс, до сих пор меня бросает то в холод, то в жар. По-женски не проверялась с тех пор, поэтому подумала, не мог ли аденомиоз вызвать боль в ноге
Принятый ответ
Он точно нет.
Учитывая, что очно невролог предположила патологию позвоночника, то обычно в такой ситуации помимо медикаметозной терапии проводится массаж и физиотерапия, если нет противопоказаний.
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рекомендуется консультация травматолога-ортопеда для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20151 ответ
- 23 Января 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа