Звон в ушах и головокружение — вопрос №3335363

Question

Звон в ушах и головокружение — вопрос №3335363

Н

86 просмотров

14 июня 2025

Добрый день. На протяжении двух лет мучает головокружение (несистемное, при ходьбе на улице) и тиннитус , причем тиннитус , так сказать, " два в одном", есть общий звон в обоих ушах и при это "второй" свист только с левой стороны. Куча МРТ головы и шеи, анализов,КТ ангиография, КТ носовых пазух и так далее. Окончательный, более менее , диагноз получил полтора года назад - соматофорное расстройство. Назначили СИОЗС- эсциталопрам,после Сертралин, спустя год Амитриптилин 25мг (СИОЗС слабо помогали да и побочка была сильная в виде зуда). Хочу отметить что от головокружения препараты помогают,а вот тиннитус не стихает и даже усиляется, и кажется что он точно не связан с тревогой. Врачи (посетил их немало) убирают в сторону связь шейного остеохондроза и тиннитуса, мануальщики и массажисты делают на мне деньги. Хотелось бы хоть какой то результат уже получить - ну не верю я что тиннитус в моем случае связан с тревогой. Аудиометрия также в норме,патологий со стороны ЛОР органов нет.

П.С единственное что не обследовал это ВНЧС - стоматолог исключил возможную патологию но все равно на днях пойду делать МРТ .

Возраст: 30

тиннитус

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Звенит в ушах

2 ответа

2 февраля 2022

Тимофей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шум в ушах меняет тональность

5 ответов

10 июля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Тугоухость первой степени,тиннитус слева.

4 ответа

21 марта

Dmitry

Вопрос закрыт

Кратковременные оглушения при НСТ

5 ответов

28 мая

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 14 июня · Answer 1 · 2025-06-14T22:19:09+03:00

Здравствуйте
Звон постоянный или только в тишине ?
В таких случаях лучше выполнить МРТ внчс
Учитывая , что симптом носит хронический характер я бы так же назначали антидепрессант из группы сиозс, которые блокирует патологическую связь

Н, 14 июня · Answer 2 · 2025-06-14T22:21:40+03:00

Алена Алексеевна, добрый вечер. Звон постоянный, особенно мучает перед сном либо в моменты тишины ( приходится использовать разные аудиомаркеры). СИОЗС принимал каждый по полгода (Эсциталопрам и Сертралин), особенной пользы не заметил.

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 июня · Answer 3 · 2025-06-14T22:23:27+03:00

Здравствуйте

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее характеристики шума
* Длительность (острый, постоянный, пароксизмальный)
* Наличие сопутствующих симптомов (снижение слуха, головокружение, головная боль, тревога/ раздражительность нарушение сна, дискомфорт/боль при жевании твердой пищи, наличие бруксизма, потеря сознания и др.)

Н, 14 июня · Answer 4 · 2025-06-14T22:30:09+03:00

Лилия Альбертовна,добрый вечер. Отвечаю по порядку на Ваши вопросы : 1.Звон постоянный. не слышу только когда максимально про него забываю.В тишине (дома) звон еще более ощущается.Хронический, два года. 2.Головокружение описанное выше носит несистемный характер ( скорее ощущение неустойчивости), улучшилось после приема любого из антидепресантов. Тесты у невролога проходил ( позы Ромберга и так далее), никаких отклонений не найдено.Бруксизма,дискомфорта при жевании нет.Потерий сознания тоже нет. Раздражительность,нарушение сна да и качество жизни в целом разумеется ухудшилось на фоне тиннитуса, не получается отвлечься. Периодически (относительно редко) начинает болеть за ухом, говорил об этой жалобе на очных приемах, либо игнорировали либо ничего примечательного в этом не замечали.

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 июня · Answer 5 · 2025-06-14T23:12:04+03:00

В таком случае обычно необходимо дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Так как по обследованиям норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов- а именно шума ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).

В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
По поводу головокружения :

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Иногда один антидепрессант не помогает достаточно из-за не правильно подобранной дозировки. Лиьо некорректная дозировка , либо необходимо корректировать терапию - замена препарата либо добавление другого

Н, 14 июня · Answer 6 · 2025-06-14T23:23:23+03:00

Лилия Альбертовна, спасибо большое за детальный ответ.Дело в том, что на момент появления шума и на данный момент ( очень резкое обострение "свиста" в левом ухе) никаких стрессов не было и нет. Более того, на данном этапе не понимаю на фоне чего обострилось если я принимаю Амитриптилин довольное долгое время( к препарату привык, дозировка стабильна). Вот к этим моментам у меня большие вопрос касательное отношения моего тиннитуса к психоэмоциональному состоянию.
Касательно звуковой терапии - отдельно благодарю Вас,буду пробовать.До этого пытался намеренно иногда находится в тишине чтоб привыкнуть к звону и только перед сном включал шумы дождя или мелодии.

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 июня · Answer 7 · 2025-06-14T23:46:27+03:00

Амитриптилтн лечит боль , так как для лечения тревожного расстройства, его нужно назначать в больших дозировках , поэтому его назначают в маленьких дозировках до 100 мг для лечения боли. В больших дозировках у него много побочных эффектов. Есть современные антидепрессанты, которые лечат тревогу ) из группы сиозс) , а есть те, которые лечат и тревогу , и боль( из группы сиозсн)

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 июня · Answer 8 · 2025-06-14T23:47:56+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 июня

Невролог

Так как сиозс пробовали можно сиозсн попробовать. Венлафаксин. Его совместно с амитрипилином разрешают. Так как амитр в небольшой дозировке , всего 25 мг

Н, 14 июня · Answer 9 · 2025-06-14T23:56:23+03:00

Лилия Альбертовна, спасибо за Ваш ответ.Честно говоря , уже были мысли о возвращении к СИОЗС. Но если не ошибаюсь у этой группы препаратов среди побочных эффектов имеется тиннитус, это не усугубит ситуацию? И также, что бы вы еще порекомендовали для диагностики физиологических причин касательно тиннитуса?

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 июня · Answer 10 · 2025-06-15T17:14:23+03:00

При шуме рекомендуют :
Такие методы диагностики :

(тональная пороговая аудиометрия, МРТ ГМ (ММУ, ВСП), анализы крови (ОАК, биохимия крови, гормоны щит железы .)аудиометрия, шумометрия, импедансометрия с распадом AR, ETF-test, пороги дискомфорта, КТ височных костей, МРТ ГМ (ММУ, ВСП),
Это полный спектр , что назначают для исключения органического шума.

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 июня · Answer 11 · 2025-06-15T17:14:55+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 июня

Невролог

Не должно усугубить. Редко как побочный эффект встречается шум. Сколько назначала антидепрессанты ни разу ни у кого не было шума.

Н, 15 июня · Answer 12 · 2025-06-15T19:43:33+03:00

Пожаловаться

Н, 15 июня

Клиент

Благодарю Вас,доктор, буду проверять

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 июня · Answer 13 · 2025-06-15T20:40:02+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 15 июня

Невролог

Будьте здоровы.

Мирная Дарья Александровна, 14 июня · Answer 14 · 2025-06-14T22:52:00+03:00

Здравствуйте!
Совокупность акустических (субъективных) ощущений, а именно тиннитус в 70% имеет характер психогенной природы.
И лечение сводится в таких случаях к противосудорожной терапии, либо антидепрессанты. Немаловажный аспект - когнитивно-поведенческая терапия.

Вопрос: железодефициная анемия исключена?
Принимали ли бетагистин?

Н, 14 июня · Answer 15 · 2025-06-14T23:04:28+03:00

Дарья Александровна, Добрый вечер. Да,подобные рекомендации я получал. Моя цель - исключить на 100 % физиологическую причину тиннитуса. Поэтому даже решался на столь вредные методы диагностики как КТ ангиография с контрастом ( без патологий). Железодефицитная анемия исключена, гемоглобин 154, железо и ферритин в норме, витамин Д слегка понижен, не критично (офисный работник). Бетагистин не принимал, так как со слов врача нет системного головокружения, да и в целом препарат "непонятного" действия (тоже со слов врача).

Мирная Дарья Александровна, 14 июня · Answer 16 · 2025-06-14T23:13:12+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 июня

Невролог

Препарат с доказанной эффективностью - бетагистин

Н, 14 июня · Answer 17 · 2025-06-14T23:24:58+03:00

Пожаловаться

Н, 14 июня

Клиент

Дарья Александровна, благодарю,буду иметь ввиду. Но, отвечаю на ваш вопрос, назначения по нему не получал.

Мирная Дарья Александровна, 14 июня · Answer 18 · 2025-06-14T23:29:52+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 июня

Невролог

Так же, существует лечение off-label - дексаметазон. Зачастую дает положительный эффект. Нужно обсуждать с неврологом.

Мирная Дарья Александровна, 14 июня · Answer 19 · 2025-06-14T23:31:04+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 июня

Невролог

В подобных случаях, зачастую приходится использовать разные комбинации препаратов.

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 15 июня · Answer 20 · 2025-06-15T00:17:46+03:00

здравствуйте! Действительно шум в ушах является проблемой. отдельно, как Вы знаете, этим занимаются отоневрологи. Есть эмиссионный и неэмиссионный шум. Эмиссионный шум можно объективизировать с помощью специальных методов и есть шанс его вылечить. Тиннитус или неэмиссионный шум остается неразрешенной проблемой.
Вероятно, у вас два типа шума. Боль в области уха связана обычно с крыловидными мышами, грудинно-ключично-сосцевидной и глубокой жевательной мышцей. Неправильный прикус, отсуствие опорных зубов, неправильная осанка, сильный насморк и т.д. зачастую хронизирует эмисионный шум. Такой шум является обычно свистящим или дующим.
Лабиринтная артерия, которую обычно смотрят в разрезе шума плохо визуализируется и читается докторами. И если с ней возникают проблемы, то с шумом надо смириться.
Попробуйте проконсультироваться с институте отолярингологии, НИИ неврологии.

Н, 15 июня · Answer 21 · 2025-06-15T13:23:59+03:00

Вера Вячеславовна, Здравствуйте.БЛагодарю Вас за детальный ответ. К сожалению, отоневрологи тоже "разводят руками", отсюда и пошло принятие что проблема психогенная. Сомнения появились недавно так как звон не понятным причинам начал усиливаться несмотря на проводимую терапию антидепрессантами.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 июня · Answer 22 · 2025-06-15T11:01:00+03:00

Здравствуйте! При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Монотонный двусторонний шум связан либо с лор-патологией, либо с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, либо имеет психогенный характер.
Тиннитус может давать не как сам сустав, а в рамках дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана с мышцами в этой области, например, на фоне бруксизма. Если есть болезненные точки в жевательных мышцах, напряжение в них, отпечатки зубов на языке или внутренней поверхности щёк, скрип зубами ночью, при открытии и закрытии челюсти шум меняется,то в таких случаях рекомендуется консультация цефалголога для уточнения диагноза. Может проводиться ботулинотерапия, как первая линия терапии при бруксизме и дисфункции височно-нижнечелюстной области.
Амитриптилин эффективен при депрессии и болевых синдромах,но на тревогу он никак не влияет. СИОЗС- первая линия терапии.
Бетагистин эффективен при головокружении, но на шум в ушах он никак не влияет. В целом препаратов для лечения шума в ушах не существует.

Н, 15 июня · Answer 23 · 2025-06-15T13:27:42+03:00

Анастасия Юрьевна, Добрый день. Благодарю Вас за детальный ответ. Свист односторонний но при этом монотонный, нажатие за ухом притупляет звон на время нажима. Когда очно объяснял это врачу они удивились подобной реакции, но сосудистый шум не подтвердили так как КТ ангиография и МР ангиография показали отсутствие нарушений со стороны сосудов.Анализ Липидограммы также без отклонений от нормы.Проблем с зубами нет,но на наличие ВНЧС посредством МРТ решил всё таки проверить, но без нарушений также.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 июня · Answer 24 · 2025-06-15T13:35:36+03:00

Уменьшение шума при давлении на мышцы височно-нижнечелюстной области как раз и характерно для ДВНЧО. Это не связано с суставом, а только с мышцами в этой области. В таких случаях можно попробовать использовать ботулинотерапию в лечении тиннитуса

Бисерова Елена Владимировна, 15 июня · Answer 25 · 2025-06-15T15:55:09+03:00

Добрый день .Исходя из ваших данных вы описываете состояние тревожного расстройства, это состояние ожидания организмом негативных событий ,в таком состояние у организма обостряются все ощущения и снижаются порог ощущений, то прибывающий в тревожном расстройстве человек чувствует подпороговые ощущения в теле которых в норме он не должен ощущать, в частности -ощущение сердцебиения , ощущение как бьется собственное сердце, двигается кишечник, онемение, ползанье мурашек в конечностях, нехватка воздуха ,чувство комка в горле, невозможность вдохнуть полной грудью и многое многое... В крайней степени это выражается в панических атаках.Данное состояние само по себе не опасно, однако пребывание в состоянии постоянной выраженной тревоги действует негативно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную систему и прочее. Тиннитус- своего рода проявление обостренных чувств. Вам по всей видимости назначенные антидепрессанты не помогают, надо обсудить это с психиатром.

Бисерова Елена Владимировна, 15 июня · Answer 26 · 2025-06-15T16:00:43+03:00

Шейный остеохондроз ни у кого ещё шум в ушах не вызывал, это фантазии.также можно попробовать антиконвульсанты для уменьшения шума, применение антиконвульсантов подавляет импульсацию от внутреннего уха и убирает ощущение шума, это препараты типа карбамазепина, такие вещи назначаются только на очном приёме. Кроме этого я бы усилила действие антидепрессантов метаболическими препаратами улучшающими обменные процессы в нервных клетках и повышающими стрессоустойчивость.В качестве профилактической терапии повышающей резервные возможности нервной системы я могла бы порекомендовать в подобном случае препараты магния в частности Магнерот по 500 мг 3 раза в день до еды курсом 1 месяц, он способствует улучшению работы и сердечной мышцы и мозговой ткани ,антиоксиданты лучше Мексидол в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а далее в таблетках, препарат повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, с легким противотревожным эффектом, препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот по 1 г в сутки курсом 2-3 месяца также исключительно на пользу, подобные курсы можно повторять для профилактики два раза в год.

Н, 15 июня · Answer 27 · 2025-06-15T19:45:04+03:00

Елена Владимировна, добрый вечер,благодарю Вас за детальный ответ. Рекомендаций по антиконвульсантам еще не получал, спасибо.

Бисерова Елена Владимировна, 15 июня · Answer 28 · 2025-06-15T20:08:23+03:00

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 15 июня

Невролог

на здоровье

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 11:27 · Answer 29 · 2025-06-16T11:27:43+03:00

Здравствуйте! амитриптилин не является препаратом выбора
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
шум может быть вызван также спазмом из-за дисфункции внчс
рассмотрите с врачом также проведение ботулинотерапии

Н, 2 часа назад · Answer 30 · 2025-06-16T22:46:47+03:00

Ростислав Сергеевич, Добрый вечер,доктор. Благодарю вас за ваш детальный ответ, обязательно приму к сведению ваши рекомендации. За указание ссылок отдельная благодарность.