Что вас беспокоит?
Хроническая боль в суставах
Здравствуйте! Три года назад мне выписали золофт, т.к. после длительных стрессов были панические атаки, тревога и боли в теле. Мне он очень помог, единственное через два месяца приема появились симптомы беспокойных ног, которые продолжаются по сей день. Через 1,5 года я сошла с него, но у меня начались боли в мышцах шеи и из за этого тревога, поэтому через пол года я вернулась к золофту. Шея прошла, но начались суставные боли на пальцах рук. Ревматоидные пробы и другие анализы в порядке, поэтому подумала, что золофт перестал на меня действовать. Я снова его оставила. Сейчас живу с хронической болью пальцев рук и с беспокойством в ступнях. Посещала ревматолога, невролога и других врачей, но их лечение мне не помогло. Посоветуйте пожалуйста, какой препарат может мне помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При хроническом болевом синдроме используются антидепрессанты группы СИОЗСН(венлафаксин и дулоксетин) или группа ТЦА(амитриптилин).
При наличии тревожного расстройства и болевого синдрома препарат выбора венлафаксин, минимальная эффективная дозировка 150 мг в сутки, препарат рецептурный, назначается неврологом или психотерапевтом очно.
При недостаточном эффекте венлафаксина для усиления его эффекта иногда добавляют миртазапин.
Марина, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какой препарат - венлафаксин или дулоксетин имеет меньше побочных действий и более эффективен?
Эффективнее венлафаксин, но побочных эффектов меньше у дулоксетина.
Марина, а дулоксетин начинать с каких дозировок и чем прикрываться нужно?
Принятый ответ
Дулоксетин назначается с 30 мг и через 7 дней повышается до 60 мг дозировка, прием утром, оценивается эффективность после выхода на 60 мг через 3-4 недели.
Прикрывать можно тералидженом или атараксом, по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна,
Здравствуйте, Светлана!
Какую дозировку золофта вы принимали?
Возможно в данном случае стоит рассмотреть к приему антидепрессант из другой группы , допустим СИОЗСн , которые эффективны в лечении болевого синдрома любого генеза , к данной группе антидепрессантов относятся венлафаксин и дулоксетин , также обезболивающим эффектом даже в низких дозах обладает амитриптилин.
Здравствуйте, Анжела! Я принимала золофт 100мг. Пробовала недавно поднимать до 150, но эффекта не было.
Скажите, какой из препаратов дулоксетин или венлафаксин имеет меньше побочных действий?
В таком случае лучше отдать предпочтение дулоксетину, переносится лучше, чем венлафаксин , и обезболивающий эффект у него мощнее
Спасибо большое.
Анжела, скажите пожалуйста, с какой дозировки начинать принимать дулоксетин и нужно ли прикрываться чем то?
Принятый ответ
Обычно прием дулоксетина начинают с 30 мг , затем спустя неделю дозировку повышают до 60 мг и остаются на данной дозировке минимум 3-4 недели , по необходимости дозировку повышают до 90 мг/сут. Да, желательно в период адаптации , то есть первые 3 недели приема принимать транквилизатор в качестве прикрытия , допустим стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Спасибо вам большое
Здравствуйте! А какая у вас была дозировка золофта, иногда бывает, что она не достаточная и нет эффекта(сертралин от 100мг). Антидепрессанты с противоболевым эффектом :дулоксетин и венлафаксин, амитриптилин в малых дозах.
Здравствуйте, Ольга! Дозировка была 100мг. Пробовала 150, но эффекта не было.
Подскажите, между дулоксетином и венлафаксином у каких эффект получше?
Начните с дулоксетина, он зачастую лучше переносится.
Ольга, скажите пожалуйста, как заходить на дулоксетин?
Принятый ответ
Обычно начинают с 30мг, увеличивая на 30 мг в неделю до дозы 60мг. Остановиться на 2-3 недели, далее по необходимости увеличение до 90-120мг.
Здравствуйте, Светлана.
При хроническом болеваом синдроме лучше рассматривать прием дулоксетина или венлафаксина. Если это побочное действие золофта, тогда от его приема стоит отказаться.
Здравствуйте, Татьяна! Посоветуйте, что лучше выбрать дулоксетин или венлафаксин? Какой эффективнее и меньше побочек?
Дулоксетин эффективнее будет для устранения боли и легче переносится
Спасибо, Татьяна. Подскажите, пожалуйста, какая схема приема у него?
Принятый ответ
Начинают с 30 мг вечером (обычно сонливость даёт). Через неделю дозу можно увеличить до 60 мг в день
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20162 ответа
- 17 Июля 20174 ответа
- 4 Августа 20171 ответ
- 25 Января 20183 ответа