Что вас беспокоит?
Повышенные фракции билирубина
Добрый день. Сдавала анализы (30.01 и 13.06), в обоих анализах повышены фракции билирубина. В прошлом, когда сдавала анализы, тоже бывало повышенный билирубин, но и в пределах нормы тоже бывал. В мае делала узи органов брюшной полости, почек. Все в норме. Подскажите в чем может быть причина повышения, какие стоит еще пройти обследования и тд. Анализы приложила
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить синдром Жильбера (за счет непрямой гипербилирубинемии).
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется генетический анализ крови на синдром Жильбера.
Синдром Жильбера НЕ лечат,это генетическое заболевание, вылечить его невозможно.
Проявляется данное заболевание только повышением билирубина, клинически значимое - ВЫШЕ 50-60мкмоль\л! Все остальные значения НЕ значимы и не требуют "снижения".
Для профилактики ОБОСТРЕНИЙ, те повышения билирубина, рекомендуется:
- ограничение физ активности ( спорт\избыточная физ нагрузка может привести к гипербилирубинемии)
- ограничение стрессов.
- ограничение приема гепатотоксичных препаратов (НПВП, анаболики, БАДы, травы, гормоны, цитостатики и тп).
- ограничение инсоляции.
- НЕ голодать!
- ограничение потребления жирной пищи.
- ограничение потребления алкоголя.
Марина Евгеньевна, добрый день. Подскажите, а к этому генетическому тесту нужно ли еще заключение врача-генетика по нему (а то в лаборатории есть еще такая услуга к данному тесту)?
не обязательно, обычный врач может его интерпретировать
Марина Евгеньевна, спасибо. А подскажите еще , пожалуйста, в случае подтверждения этого синдрома, то как это может повлиять (или иначе проявиться) при беременности? Также прием витаминов (таких как Д и омега) в такой ситуации допустим или есть нюансы? Плюс еще по результатам последних анализов хотела обсудить со своим врачом вопрос о необходимости приема железа для поднятия ферритина, как с этим?
Принятый ответ
нет, на это он не влияет. Можно применять железо и вит Д. Во время беременности достаточно следить за билирубином.
Ирина, здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера.
Данный синдром связан со сбоем обмена билирубина.
Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.
Для диагностики синдрома проводят генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1.
Лечение включает в себя ограничение нагрузок, избегать стрессов, простудных заболеваний и других инфекций, употребления алкоголя и гепатотоксичных лекарств.
Екатерина Николаевна, добрый день. Подскажите, а к этому генетическому тесту нужно ли еще заключение врача-генетика по нему (а то в лаборатории есть еще такая услуга к данному тесту)?
По результату теста консультация генетики не нужна
Екатерина Николаевна, спасибо. А подскажите еще , пожалуйста, в случае подтверждения этого синдрома, то как это может повлиять (или иначе проявиться) при беременности? Также прием витаминов (таких как Д и омега) в такой ситуации допустим или есть нюансы? Плюс еще по результатам последних анализов хотела обсудить со своим врачом вопрос о необходимости приема железа для поднятия ферритина, как с этим?
Синдром жильбера никак не влияет на течение беременности и не несет угрозы для плода.
Прием витаминов не противопоказан, нюансов нет.
Ферритин в вашем случае в пределах нормы, по результатам анализов признаков латентного течения либо железодефицита не обнаружено.
Здравствуйте.
Повышение общего билирубина происходит за счёт непрямой фракции, поэтому возможно предположить наличие синдрома жильбера. Для уточнения данного синдрома информативно выполнение генетическое тестирование на синдром жильбера.
При подтверждении, важно понимать, что это особенность метаболизма, которая не ведёт к выраженной симптоматике и нарушению работы печени, чаще всего не требуется коррекция. Есть зависимость от стресса, голодания, курения, физических нагрузок.
Татьяна, добрый день. Подскажите, а к этому генетическому тесту нужно ли еще заключение врача-генетика по нему (а то в лаборатории есть еще такая услуга к данному тесту)?
Нет, в этом нет необходимости
Татьяна, спасибо. А подскажите еще , пожалуйста, в случае подтверждения этого синдрома, то как это может повлиять (или иначе проявиться) при беременности? Также прием витаминов (таких как Д и омега) в такой ситуации допустим или есть нюансы? Плюс еще по результатам последних анализов хотела обсудить со своим врачом вопрос о необходимости приема железа для поднятия ферритина, как с этим?
Прикм витаминов допустим. Также, наличие синдрома, никак не влияет на беременность и развитие плода, а также может вызвать незначительное колебания уровня билирубина
Уровень ферритина находится в пределах референсных значений. Но, при необходимости приема препаратов железа, на очном осмотре рассмотрите вариант приёма тардиферон 80 мг 1 раз в день
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать лишь незначительному повышению билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, так как непрямая фракция билирубина не опасна и не токсична.
Важно, избегать провоцирующих факторов при синдроме Жильбера :
-поддерживать нормальный питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса
-избегать курения, алкоголя
-избегать длительной инсоляции
-избегать интенсивных физических нагрузок
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса.
Анна Сергеевна, добрый день. Подскажите, а к этому генетическому тесту нужно ли еще заключение врача-генетика по нему (а то в лаборатории есть еще такая услуга к данному тесту)?
Нет,ничего дополнительно обычно не требуется.
Анна Сергеевна, спасибо. А подскажите еще , пожалуйста, в случае подтверждения этого синдрома, то как это может повлиять (или иначе проявиться) при беременности? Также прием витаминов (таких как Д и омега) в такой ситуации допустим или есть нюансы? Плюс еще по результатам последних анализов хотела обсудить со своим врачом вопрос о необходимости приема железа для поднятия ферритина, как с этим?
Принятый ответ
Синдром Жильбера не является патологией ,это анатомическая особенность,которая не влияет на качество, продолжительность и другие аспекты жизни.
Подобная картина ферритина может указывать на скрытый железодефицит ,поэтому в подобной ситуации доктор может рекомендовать курс терапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201812 ответов
- 15 Мая 20219 ответов
- 25 Ноября 20225 ответов
- 27 Февраля 20233 ответа