Что вас беспокоит?
Бурсит локтевого сустава
Добрый вечер! Месяц назад был небольшой ушиб локтя вследствие падения, рана и ссадина. Ссадина зажила, но 9.06 начал опухать локоть, поставили диагноз бурсит. 10.06 пункция, без гноя. Прописали цифран ст 5 дней. Улучшений не было, рука начала отекать книзу от локтя в направлении кисти. 13.06 обратилась в неотложную помощь, еще раз сделали пункцию. Добавили амоксиклав 500 2 раза в день. Гноя снова не было. Болеть стало меньше. Но , отёк развивается и дальше. Сегодня к вечеру отекла вся рука включая кисть. Причем половина опухшая, вторая половина нет. Жжет, рука горячая , болит как вы внутри . Сам локоть откуда брали жидкость почти не болит, пугает именно отекшая рука. Также делаю повязки с димексидом и мазь вольтарен и на весь день перебинтовываю. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что так отекает рука или нет. Планово записана на конец недели, но рука прям наливается, возможно нужно экстренно к врачу. И для начала узи или рентген может быть сделать . Лейкоциты 13.06 были в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото не исключаю распространение воспаления по сухожилиям вниз на кисть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Сдать ОАК с СОЭ и лейкоцитарной формулой через 3 дня (контроль).
- УЗИ + рентген локтевого сустава или МРТ (точнее).
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
- Рукой ничего не делать, дать полный покой. Движения разносят инфекцию по сухожилиям.
Медикаментозно:
-Цифран отменить, Амоксиклав продолжать.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение проходить под контролем хирурга или травматолога. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Ничего страшного не нахожу. Всё должно закончиться без последствий.
Ошибка - нагрузка на руку и отсутствие косыночной повязки.
П.С. если после пункций бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"
Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!
Хотела уточнить насчет повязки, ее делать тугую или посвободнее, чтобы рука не отекала?
И я правильно вас услышала, что в моем случае вероятно удастся без оперативнго вмешательства обойтись? Она ведь может сама рассосаться жидкость если ее не много уже набирается ?
Мне отсюда не видно, сколько набирается, но если пункции не помогают, то оперируют.
Косыночные повязки готовые продаются. Например, Т.30.02 Забейте в поисковик.
Важно, чтобы кисть выше локтя была.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Локтевую бурсу надо не вскрывать, а надо удалять.
По сути - остался мешок с гноем.
И этот мешок будет периодически Вас беспокоить, и Вы будете принимать антибиотики.
Обратитесь к нормальному травматологу, который уберет у Вас бурсу, тогда все заживет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ!
А что значит убрать бурсу? Я была у травматолога пока такое не предлагали. Плюс по содержимому пункции сказали же гноя нет
Убрать - значит удалить хирургически.
Это не хирурги делают, а травматологи.
Гной появится позже, если ее вовремя не удалить.
Принятый ответ
Ваше состояние требует срочного обращения к врачу, так как прогрессирующий отёк руки, жжение, локальное повышение температуры и боль указывают на активный воспалительный процесс, возможно, с вовлечением лимфатической системы или глубоких тканей.
Почему это опасно?
- Отёк, распространяющийся на кисть, может свидетельствовать о лимфангите (воспаление лимфатических сосудов) или флегмоне (разлитое гнойное воспаление)
- Отсутствие гноя при пункции не исключает инфекцию — возможно, воспаление в глубоких слоях или суставе.
- Риск тромбоза (например, на фоне сдавления сосудов) тоже нельзя исключать
Что делать?
1. Срочно обратитесь в хирургию/травмпункт или вызовите скорую, если состояние ухудшается (нарастает отёк, температура, слабость)
2. Дополнительная диагностика:
- УЗИ мягких тканей и сосудов — чтобы оценить отёк, возможный абсцесс или тромбоз.
- Рентген — если есть подозрение на остеомиелит (редко, но возможно после травмы).
- Анализ крови на СРБ и прокальцитонин (маркеры воспаления).
3. Лечение:
- Возможно, требуется дренирование или смена антибиотика (например, на цефтриаксон + метронидазол).
- Иммобилизация (косыночная повязка) + возвышенное положение руки
- Отмените димексид и Вольтарен до осмотра — они могут маскировать симптомы
Не ждите планового приёма — обратитесь за помощью сегодня-завтра. Если появится лихорадка, синюшность пальцев или усиление боли — это показание для госпитализации
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20229 ответов
- 15 Июля 20223 ответа
- 16 Января 20231 ответ
- 24 Августа 202319 ответов