Что вас беспокоит?
Рецедивирующий полипоз эндометрия
Здравствуйте! Женщина 31 год, рост 168 см, вес 58 кг. Менструации с 13 лет 7/28. Одни роды, 8 лет назад. Аит+ гипотериоз, принимаю эутирокс 50. Несколько месяцев назад по УЗИ заподозрили множественные полипы эндометрия. Назначили дюфастон на 3 месяца, картина по узи не изменилась. Далее направили на гистероскопию+рлдв. По результатам операции, был обнаружен полип 10 мм, который был благополучно удален. По гистологии « функциональный полип эндометрия». Противорецидивной терапии не применялось. Хотели коки, но у меня от них мигрень, я настаивала на вмс, но пока мы решали полипы снова выросли. Прошло 3 месяца после гистероскопии+рлдв. При контроле на узи снова полипы. Прикрепляю УЗИ. До операции по УЗИ тоже ставили "полипоз", но в протоколе операции описан только один полип( по гистологии "функциональный полип эндометрия") Сейчас врач УЗИ настаивает именно на "полипозе" говорит видит много мелких. В чем может быть причина такого быстрого повторного появления? Может это как-то связано с гормонами? очный врач не счел нужным проверить гормональный статус, говорит это не связано. Постоянно "скоблить" эндометрий тоже не выход, должна же быть причина их повторного появления. Помогите, пожалуйста. Очные врачи ничего кроме повторной гистеро не предлагают.
Принятый ответ
Здравствуйте , в данном случае рекомендуется исключать воспалительную причину образования полипов , сдайте мазки на Фемофлор 16 , бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ и ВПГ 1,2 типа , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации. .
Принятый ответ
Доброе утро!
Причины появления полипов точно не известны, есть разные теории, у примеру: нарушение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии, наличие аномальных клеток эндометрия, из которых растет полип, а также есть теория хронического эндометрита.
УЗИ лучше всё-таки выполнять на 5-7 день цикла, потому что если выполнять позже, то складки эндометрия могут быть восприняты за полип (и даже могут написать сосудистые ножки).
В данной неоднозначной ситуации рекомендовано выполнить УЗИ органов малого таза в следующем цикле именно на 5-7 день. УЗИ это дополнительный метод диагностики, бывает, что описывают полип, но его нет по гистероскопии и по результату гистологии тоже.
При подтверждении наличия полипов их в любом случае нужно удалять, так как они растут из базального слоя эндометрия, более глубокого, чем функциональный, который каждый месяц отторгается с менструациями. И тут очень важно, чтобы полипы были удалены с помощью электропетли под ножку.
Далее если по результату гистологии эндометрия будут подозрения в отношении хронического эндометрита, тогда показано проведение иммуногистохимии, чтобы подтвердить данный диагноз, и уже на основании заключения предпринимать тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ действительно наблюдается картина полипоза эндометрия.
Причина рецидива, скорее всего, гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, особенно при наличии АИТ и гипотиреоза, даже на фоне приёма эутирокса.
Обычно рекомендуют сдать анализы на гормоны: эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, глюкоза на 2-5 день цикла, прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации.
Повторное УЗИ на 5-7 день цикла!!
Если картина сохраняется ГСГ+РДВ + поставить ВМС после проведения гистероскопии, это оптимальный вариант в данной ситуации, он действует местно, подавляет рост эндометрия и снижает риск рецидивов.
Рассмотреть курс прогестагенов (например, дюфастон или утрожестан) по фазе цикла, если установка ВМС невозможна.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации полипы развиваются при гиперэстпогкнии в организме
Для коррекции необходимо добавит прогестерон ( чтобы выполнить относительное равновесие)
Хорошо подходит спираль Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего полипы растут при каком-то воспаление, в таких случаях рекомендуется сдать фемофлор и посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам. Так же при выскабливание могли не до конца удалить ножку полипа, в таких случаях при рецидиве рекомендуется ужать полип методом гистерорезектоскопии.
Отличие гистерорезктоскопии от рдв в том, что полип срезают электропетлей с прижиганием ножки полипа, риск рецидива при этом снижается.
Чаще всего при регулярном цикле половые гормоны будут в норме. Медикаментозной профилактики не существует, но препараты прогестерона, кок или спираль показывают хорошие результаты за счет субатрофии эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20194 ответа
- 9 Апреля 20202 ответа