Что вас беспокоит?
Боль в коленях после физ нагрузки
Здравствуйте. Муж во время бега после длительного перерыва почувствовал боль в коленях (предварительно не размялся). На следующий день он мог ходить. Через день прошел 8 тыс. шагов и начал хромать. В течение недели пил "Найз", улучшения не наступало. Боль возникает во время ходьбы и при опоре на ноги. Хруста нет. Колени не гиперемированы, отека нет, на ощупь не горячие. При сгибании в положении лежа боли и хруста не возникает. Сдал кровь и сделал МРТ. С заключением МРТ не согласен. Все прикреплю. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Пересмотрим диск, если разрыв мениска подтвердится, то нужно делать артроскопию.
Ну, а если не подтвердится, то дадим рекомендации по консервативному лечению.
https://disk.yandex.ru/d/wcQv3CiIqGzFhw
Подкрепила )
Скачал, посмотрел. Разрыв есть, всё как написано. ПКС - частично.
Только вот существенного синовита я не увидел, а бурсит супрапателлярный довольно значительный.
На основании МРТ могу предположить, что сейчас повреждение мениска не болит.
Сейчас причина боли - супрапателлярный бурсит, его можно полечить консервативно и боль пройдёт.
Но это не значит, что не нужна артроскопия. Она нужна, её планово нужно делать.
Потому что дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Скажите, пожалуйста, возможно уйти в ремиссию до сентября? Сейчас нет возможности из-за работы делать операцию.Получается Минск уже был в плохом состоянии, а бег только усугубил ситуацию?
возможно уйти в ремиссию до сентября? - вполне.
что было - не знаю, что есть - увидел.
И можно ли эластичный бинт заменить на наколенник ортопедический ?
А что делать со связкой ?
Выше написано:
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Связка сама срастётся на фоне лечения. Она частично повреждена. Проблемой не является.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте Лиза!
В данной ситуации показана артроскопия коленного сустава и резекция поврежденной части мениска, терапия по поводу препателлярного бурсита.
- Ограничить нагрузки (колено): Ограничение физических нагрузок (не бегать, не прыгать, не садиться в присед более 90 градусов, не поднимать более 5 кг) 4 недели
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней- физиолечение (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном)
- иммобилизация коленного сустава артезом средней жесткости фиксации
- при наличии показаний - пункция препателлярной бурсы с удалением жидкости
Оперативное лечение возможно в плановом порядке, но до операции необходимо придерживаться вышеуказанных ограничений по нагрузке, что бы не спровоцировать повторного повреждения и дорывания окончательно мениска.
Здравствуйте, вы смотрели МРТ?
Да, конечно. Если про степень повреждения мениска по Столлеру - 3а (Сигнал доходит до одной поверхности мениска)
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Здравствуйте, вы смотрели МРТ ?
Ответ основал на результатах МРТ исследования
Вы тоже считаете, что там 3 степень ?
Да, тоже вижу 3 степень
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20183 ответа
- 9 Июня 202116 ответов
- 30 Августа 20211 ответ
- 13 Сентября 20219 ответов