Что вас беспокоит?
Гемоглобин, ипп
Добрый день! По назначению врача лечу эзофагит, принимаю эманеру, ганатон, фосфолюгель. Дозировка эманеры 40 месяц, потом месяц 20. У меня снижен гемоглобин, последний раз был 105. Прочитала что ипп еще больше его снижают. Вопросы 1- снизит ли Эманера за два месяца приема гемоглобин еще больше 2- нужно ли принимать сейчас препараты железа, не будет ли это нагрузка на печень дополнительная, принимать могу далеко не все, с ферритаба болел желудок, выбор сейчас между солгар, мальтофер и хема плекс, какие лучше?также прочитала что были исследования которые утверждают что во время лечения ипп препараты железа пить бессмысленно. 3- кажется что с Эманеры побаливает голова и небольшая слабость, что делать с этими побочками и на что можно заменить эманеру в случае чего, с минимальными побочками. 4- как еще можно поднять железо, что кушать
Здравствуйте!
Ингибиторы протонной помпы (ИПП )обладают свойством снижать кислотность желудка, в результате чего это влияет на высыпание железа. Однако, данный эффект сам по себе небольшой и абсолютно не критичен если перерыв между прием ИПП и препаратом железа будет 2 часа и более. За 2 месяца существенного падения гемоглобина ожидать не стоит, не волнуйтесь.
При подтвержденном дефиците железа, анемии - препараты железа принимать необходимо. Хема плекс и солгар - это не лекарственные препараты, это бады. Содержания железа в них недостаточен, для лечения уже имеющейся анемии. Поэтому выбор в подобных случаях лучше делать в пользу лекарственных форм (малтофер, тотема, сорбифер). Тотема или ферлатум это жидкая форма железа - такие формы как правило меньше вызывают побочных эффектов со стороны жкт, лучше всасываются.
От препаратов железа на фоне приема ИПП нет смысла отказываться, главное делать перерыв между приемом данных препаратов минимум 1 часа. Железо все равно будет всасываться и усваиваться, просто возможно чуть медленнее, чем хотелось бы.
Побочные эффекты в виде головной боли возможно на фоне приема ИПП, хоть и очень редкие. Заменяют в подобных случаях обычно на нексиум - это более "мягкий" аналог, часто лучше переносится. Нольпаза (пантопразол) или рабепразол (разо) - все это ИПП, механизм действия одинаковый, но у некоторых людей лучше переносится одна конкретная форма.
При анемии рекомендуют увеличить продукты, богатые железом:
-Гемовое железо (лучше усваивается):красное мясо, печень (особенно говяжья), язык.
- Негемовое железо:гречка, чечевица, шпинат, брокколи, черный шоколад, тыквенные семечки, хлеб из муки грубого помола.
Возмодно употреблять данные продукты с продуктами богатыми витамином С (лучше усваиваеться). К таким продуктам относятся апельсины, киви, перец, капуста. Также полезно добавить в рацион орехи, гранат, сухофрукты, ягоды.
Во время приема препаратов железа необходимо избегать кофе и чая за час до и после еды – они тормозят усвоение железа, так как содержат в себе танины (а они нарушают всасывание железа)
Огромное спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Алина, но даже если я воздержусь от приема препаратов железа и начну их после лечения, существенно за 2 месяца не упадет гемоглобин?
Если отсутствуют активные скрытые кровотечения (а учитывая ваш молодой возраст такое маловероятно) то за 2 мес критически гемоглобин упасть не должен.
Обычно при низком гемоглобине и Ферритине рекомендуют исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Если вы все эти исследования проходили, серьезную патологию исключили, то беспокоится не о чем. Если нет, то в плановом порядке у участкового терапевта возможно получить направления на данные исследования.
Если пока что на данный момент не хотите принимать железа, можно скорректировать питание. А после лечения начнете принимать препараты железа.
Алина, а еще такой вопрос, ферритин я не сдавала, и из врачей об этом мне никто не говорил, что нужно сдать, просто советовали пить железо и все. Его нужно сдать, ферритин, или это не важно, все равно нужно пить железо?
Ферритин это важный показатель, это наше депо железа в организме.
Например, уровень гемоглобина на фоне приема препаратов железо поднимется и станет выше 120 (казалось бы норма)
А ферритин так и останется меньше 30-40, и тогда гемоглобин так и будет периодически снижаться.
Поэтому восстанавливать нужно и уровень ферритина, чтобы он был выше хотя бы 30 (в идеале 40-50)
Следовательно смотрим и уровень гемоглобина и уровень ферритина.
А ферритин как повышать если он снижен?
Все также как и при анемии, принимать препараты железа,
Алина Игоревна, и последний вопрос, у меня выросла тревожность на фоне лечения, до этого много проблем было, можно принимать на фоне лечения Эманерой, ганатоном и антицидами глицин например? Или валерьяну?
Да, конечно можно, данные препараты не взаимодействуют друг с другом, поэтому их совместный прием возможен.
Алина, добрый день! Подскажите пожалуйста у меня полезла побочка с препаратов врач сказала можно попробовать уменьшить дозу ганатона с 3 таблеток в день до 2. Это не повлияет на лечение?так можно уменьшать? При лечении эзофагита
Здравствуйте!
Да, такая практика имеет место быть, поэтому либо дозировку снижают, либо заменяют на другие представители из этой группы.
Алина, ответьте еще пожалуйста, могут ли ипп влиять на уровень тревожности, не первый раз замечаю, что тревога с их приемом растет? И также может ли фосфалюгель или ганатон влиять на цвет стула, делая его светлее и насколько это нормально?
Если только в теории предположить, что длительный непрерывной прием ИПП (более 3х мес) может снижать уровень магния в крови, отсюда и тревожность. Но это не имеет никакого научного подтверждения, и не относится к вашей ситуации. Так что маловероятно что ИПП провоцируют повышенную тревожность.
Фосфалюгель иногда в начале приема может делать стул немного светлее.
Алин, еще немного вас побеспокою, может ли быть такое что фосфалюгель не подходит? И можно ли заменить его пепсаном или это совсем разные препараты?
Принятый ответ
Любой препарат может не подойти человека по тем или иным причинам.
Фосфалбгель и пепсан это немножко разные группы препаратов, но по действию, фа целом они похожи, поэтому можно.
Пепсан обычно принимать по 1 саше 2-3 раза в день до еды.
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие значения ферритина, железа сыворотки крови? С чем связываете снижение гемоглобина? Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ брюшной полости..
Здравствуйте, Марина. Прикрепить не могу, но уверяю , что все назначения проходила, вплоть до проверки скрытой крови в Кале. Снижение гемоглобина связываю с проблемами с желудком, хронический гастрит, часто пролечивала, возможно плохо всасывается, плюс месячные достаточно обильные.
Ферритин я не сдавала
Марина Юрьевна, фгдс прикрепила
Анемия при хроническом гастрите может наблюдаться только при тяжелой степени атрофических изменений слизистой оболочки, что подтверждается результатами гистологического исследования. В данном случае понижение гемоглобина вероятнее связано с обильными месячными. Препарат ИПП (Эманера) не снизит уровня гемоглобина в течение курса лечения). Эманеру возможно заменить на Рабепразол 20мг. Необходимость приема препаратов железа решать совместно т терапевтом и гинекологом - эндокринологом. Из продуктов. повышающих уровень железа - красное мясо: говядина, баранина, печень (особенно говяжья); птица: индейка, курица (темное мясо); рыба и морепродукты: устрицы, мидии, сардины, тунец, бобовые: чечевица, нут, фасоль, соя; орехи и семена: тыквенные семечки, кунжут, кешью, фисташки; цельнозерновые: гречка, киноа, овсянка, отруби; овощи и зелень: шпинат, свекла, брокколи, петрушка; сухофрукты: курага, изюм, чернослив.
Марина Юрьевна, благодарю за ответ. А если заменять на рабепразол эманеру, по времени столько же принимать? 8 недель в общей сложности? И еще подскажите пожалуйста временами испытываю повышенную тревожность, возможно ли с этими препаратами ( эманерой, ганатоном и фосфольгелем) принимать дополнительно глицин? Два раза в день? Не будет ли это нагрузка на печень?
Марина Юрьевна, и можно ли фосфолюгель заменить на пепсан р?
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна! Да , прием Эманеры и Рабепразола одинаковы по длительности. Глицинне будет нагрузкой на печень. Пепсан Р можно вместо Фосфалюгеля.
Марина Юрьевна, огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте. Препараты ингибиторов протонной помпы не снижают уровень гемоглобина. Эманеру можно заменить на Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4нед , затем 10мг 1 р до 4нед.
Из препаратов железа можно тардиферон или сорбифер дурулес .
Продукты , богатые железом : мясо ( красное ), говядина , свинина , печень , морепродукты ,тыквенные семечки , бобовые ( чечевица ,фасоль ,нут) , сухофрукты
Карина Аслановна, подскажите пожалуйста а на уровень тревожности Эманера, ганатон могут влиять? И можно ли совместно с ними принимать глицин, на печень это не будет сильно влиять?не первый раз уже замечаю что после ипп повышается уровень тревоги, до этого Вобще все прекрасно было. И могут ли они или фомфолюгель менять окрас стула? Третий день замечаю что стул посветлел, ближе к желтому
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20221 ответ
- 3 Декабря 20221 ответ
- 30 Сентября 202315 ответов
- 20 Марта 20241 ответ